脑梗脑供血不足吃什么药

脑梗、脑供血不足吃什么药？医生详解：用药原则、常用药物及注意事项**

（引言/导语）

“医生，我最近经常头晕、记忆力下降，是脑供血不足吗？”“我父亲去年得了脑梗，一直在吃药，到底该吃些什么药才能预防复发？”在门诊中，我们经常遇到患者和家属焦急地询问关于脑梗和脑供血不足的用药问题，这两种脑血管疾病严重威胁着中老年人的健康，科学用药是治疗和康复的关键，作为您的健康康复医生，我将为大家详细解读脑梗和脑供血不足患者常用的药物、用药原则以及重要的注意事项，帮助大家正确认识、合理用药,守护大脑健康。

认清疾病：脑梗与脑供血不足的关系

在谈用药之前,我们首先要明确这两个概念：

1. 脑供血不足：是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍，其原因可能是脑血管痉挛、动脉粥样硬化、血流动力学改变等，症状可能包括头晕、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、肢体麻木等，多为短暂性、可逆性。
2. 脑梗塞（脑梗死）：是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，它是一种更严重的、不可逆的脑血管事件，通常是脑供血不足未能及时有效干预的结果，或由血栓、栓塞直接引起，症状取决于梗死部位和范围，可出现肢体偏瘫、言语障碍、意识障碍等。

脑供血不足可能是脑梗的“预警信号”，而脑梗则是脑供血不足或其他脑血管疾病的严重后果。 两者的治疗既有相通之处,也有侧重。

脑梗、脑供血不足常用药物详解

重要提示：以下内容为科普介绍，不构成具体用药建议，所有药物的使用均需在专业医生指导下进行，切勿自行购药、用药！

(一) 治疗基础疾病，预防血管进展的药物（“治本”药物）

这类药物是预防和治疗脑梗及脑供血不足的基石,主要针对病因和危险因素。

1. 抗血小板药物：防止血小板聚集，形成血栓,是预防脑梗复发和改善脑供血不足的核心药物。

   • 阿司匹林：最常用的抗血小板药物之一，通过抑制血小板环氧合酶减少血栓素A2的合成，从而抗血小板聚集，常用剂量为75-150mg/日。
   • 氯吡格雷：通过抑制ADP诱导的血小板聚集起效，对于阿司匹林不耐受、过敏或高危患者，常作为首选或联合用药，常用剂量为75mg/日。
   • 硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等。
   • 注意：需注意出血风险，遵医嘱规律服用,不要擅自停药或换药。

2. 他汀类药物：即调脂药物，不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”），还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、改善内皮功能等作用，是预防心脑血管事件的“基石”药物。

   • 阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。
   • 注意：需长期服用，定期监测肝功能和肌酸激酶（CK），部分患者可能出现肌肉酸痛等不良反应,及时就医。

3. 降压药物：高血压是脑梗和脑供血最重要的危险因素,严格控制血压对预防和治疗至关重要。

   • 常用药物包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如卡托普利、依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）（如缬沙坦、氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。
   • 注意：降压目标因人而异，需在医生指导下个体化调整,避免血压波动过大。

4. 降糖药物：糖尿病会加速动脉粥样硬化,增加脑梗风险。

   • 根据患者具体情况选择口服降糖药（如二甲双胍、格列美脲等）或胰岛素。
   • 注意：控制空腹血糖和餐后血糖达标，糖化血红蛋白（HbA1c）通常控制在7%左右或个体化目标。

(二) 改善脑循环、促进脑代谢的药物（“治标”与“康复”药物）

这类药物主要用于改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进脑细胞功能恢复，缓解脑供血不足症状,对脑梗后的康复也有帮助。

1. 扩张脑血管、增加脑血流量药物：

   • 尼莫地平：选择性扩张脑血管，改善脑循环，对缓解脑供血不足引起的头晕、头痛有一定效果。
   • 氟桂利嗪：具有钙通道阻滞作用，能改善脑部血液循环和前庭功能，对偏头痛、眩晕也有一定疗效。
   • 长春西汀：增加脑血流量,改善脑代谢。

2. 改善脑细胞代谢、保护神经药物：

   • 胞磷胆碱钠：参与脑细胞的代谢,促进脑功能恢复。
   • 吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦：属于脑代谢激活剂，能促进脑内ATP合成,增强记忆力。
   • 艾地苯醌：抗氧化,改善脑能量代谢。
   • 尼麦角林：改善脑血液循环和脑细胞能量代谢。

3. 活血化瘀类中药制剂：

   • 如银杏叶提取物制剂（如银杏叶片、银杏叶滴丸）、丹参川芎嗪注射液、血栓通注射液、血塞通胶囊/片、复方丹参片等，这些药物具有活血化瘀、通络止痛的作用,常用于辅助治疗脑梗和脑供血不足。
   • 注意：中药制剂需在中医辨证指导下使用,注意药物相互作用和出血风险。

用药原则：个体化、规范化、长期化

1. 个体化用药：根据患者的具体病情（是脑梗急性期、恢复期还是后遗症期，是脑供血不足的何种原因）、基础疾病、肝肾功能、药物过敏史等,由医生制定个体化的用药方案。
2. 规范化用药：严格遵循医嘱的剂量、用法、用药时间和疗程，不要因为症状缓解就擅自停药（尤其是抗血小板、他汀等药物）,也不要随意加量或换药。
3. 长期化用药：对于脑梗和慢性脑供血不足，多数药物需要长期甚至终身服用，以预防复发和控制病情进展，定期复查，评估疗效和不良反应,及时调整用药。
4. 综合治疗：药物治疗是重要部分，但并非全部，还需配合健康生活方式（低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息、心理平衡）、康复训练（针对脑梗患者）、控制危险因素等。

重要注意事项与就医提醒

1. 先确诊，后用药：出现头晕、肢体麻木等症状，首先应到正规医院神经内科就诊，通过头颅CT、MRI、颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）等检查明确诊断，排除其他疾病,切勿自行诊断和用药。
2. 警惕药物不良反应：任何药物都有不良反应，注意观察用药后的反应，如出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便（提示出血）、肌肉疼痛无力（提示他汀相关）、皮疹等,应立即停药并就医。
3. 避免药物相互作用：告诉医生您正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品）,避免药物之间的不良相互作用。
4. 定期复查：长期用药的患者，需定期复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖等指标，以及必要时复查颈动脉超声、头颅MRI等,评估治疗效果和病情变化。
5. 急性期处理：如果怀疑发生急性脑梗塞（出现突发言语不清、口角歪斜、肢体无力、行走不稳等症状），立即拨打120急救电话，争分夺秒送往有溶栓或取栓能力的医院,时间就是大脑！

脑梗和脑供血不足的用药是一个专业且严谨的过程，需要在医生的指导下进行，本文介绍的药物种类和原则，旨在帮助大家建立科学的用药认知，没有“最好”的药，只有“最适合”的药，积极就医，规范用药，健康生活，才是守护大脑健康的正确之道，祝愿每一位朋友都能拥有一个健康、清醒的大脑！

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