是的，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）确实会引起发热，但这并不是所有患者的典型症状,具体情况因人而异。
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下面为您详细解释类风湿关节炎引起发热的机制、特点以及需要注意的事项。
为什么类风湿关节炎会发热？
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，就是身体的免疫系统“误判”了，错误地攻击自身的健康组织,特别是关节滑膜。
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核心机制：炎症反应
- 免疫系统攻击关节滑膜后，会引发强烈的炎症反应。
- 炎症反应会释放大量的炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。
- 这些炎症因子作用于大脑的体温调节中枢（下丘脑），导致体温调定点升高,从而引起发热。
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发热的类型和程度
（图片来源网络，侵删）- 低热为主：绝大多数情况下，RA引起的发热是低热，体温通常在37.5℃至38.5℃之间，很少会超过39℃。
- 不规则热：发热通常没有规律，可能时高时低,或者持续一段时间后自行消退。
- 伴随症状：这种发热常常伴随着其他典型的RA症状，如：
- 关节肿痛（尤其是手、足小关节,呈对称性）
- 晨僵（早晨起床时关节僵硬、活动不灵活,持续超过1小时）
- 疲劳、乏力、食欲不振、体重下降等。
哪些情况下的发热需要特别警惕？
虽然低热是RA活动期的常见表现，但如果出现以下情况，可能意味着病情更严重或有其他并发症,需要立即就医：
a. 高热或持续性高热
- 病情高度活动：如果体温持续超过39℃，可能预示着类风湿关节炎处于非常严重的活动期,炎症反应剧烈。
- 成人Still病：这是一种特殊的关节炎，与RA有相似之处，但特征是高热、皮疹和关节痛,有些RA患者也可能表现出类似Still病的急性发作。
b. 合并其他疾病
RA患者由于长期使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、来氟米特等等），免疫力较低，更容易合并感染，感染是RA患者发热的最常见且最危险的原因之一。
- 需要警惕的感染包括：
- 肺部感染：如肺炎，表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛。
- 泌尿系统感染：如肾盂肾炎，表现为发热、尿频、尿急、尿痛。
- 皮肤或软组织感染：如蜂窝织炎，表现为局部红、肿、热、痛。
- 其他：如带状疱疹等。
c. 药物热
- 治疗RA的某些药物本身也可能引起发热,这是一种过敏反应。
- 常见的药物包括某些生物制剂（如英夫利西单抗）、抗生素等。
- 药物热通常在用药后一段时间出现,可能伴有皮疹。
患者应该怎么做？
- 监测体温：在家中准备体温计，定期测量体温，并记录下来,方便复诊时提供给医生。
- 观察伴随症状：注意观察除了发热外，还有哪些症状出现或加重，如关节肿痛是否更明显、有无新的皮疹、咳嗽、腹泻等。
- 及时就医：
- 如果出现高热（>39℃），或低热持续不退超过3天,应立即联系医生或去医院就诊。
- 如果在发热的同时，出现寒战、呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊、严重皮疹等“危险信号”，应立即前往急诊。
- 不要自行用药：在未明确发热原因前，不要自行随意使用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），因为这可能会掩盖真实的病情，干扰医生判断,尤其是在怀疑有感染时。
| 发热类型 | 常见原因 | 应对措施 |
|---|---|---|
| 低热（37.5-38.5℃） | 类风湿关节炎本身活动期 | 密切观察，记录体温和症状，告知医生，按医嘱调整治疗。 |
| 高热（>39℃）或不规则高热 | 病情高度活动、成人Still病急性发作 | 立即就医，可能需要加强抗风湿治疗或住院治疗。 |
| 发热 + 寒战/咳嗽/尿痛等 | 合并感染（最危险！） | 立即就医，医生会进行相关检查（如血常规、C反应蛋白、影像学等）以明确感染源并使用抗生素治疗。 |
| 发热 + 皮疹 | 药物热或感染 | 立即就医，告知医生正在使用的所有药物，以便鉴别原因。 |
类风湿关节炎可以引起发热，尤其是低热，是其病情活动的信号之一，但任何形式的发热，特别是高热或伴有其他严重症状时，都必须第一时间寻求专业医疗帮助，以排除感染等严重并发症。
