- 急性期救命药：对于怀疑发生急性心肌梗死或缺血性脑卒中（脑梗）的患者，立即嚼服阿司匹林是关键的第一步，能显著降低死亡和严重并发症的风险。
- “怀疑”就要用：在救护车或等待专业医生确诊前，只要高度怀疑是心梗或脑梗，就应该尽快服用。
- 用法讲究：必须是嚼碎后咽下，而不是直接吞服，这样才能让药物快速吸收，迅速起效。
- 长期预防基石：度过急性期后，阿司匹林作为二级预防药物，需要长期、规律地服用，以防止复发。
- 遵医嘱，不自行用药：所有用药决策都应在医生指导下进行，阿司匹林是“双刃剑”，有明确的禁忌症和出血风险。
分场景详细解释
怀疑发生“急性心肌梗死”（心梗）
为什么用？ 心梗是因为给心脏供血的冠状动脉被血栓堵塞，导致心肌缺血坏死，阿司匹林是一种抗血小板药物，它能抑制血小板聚集，阻止血栓进一步扩大，甚至可能帮助溶解部分新形成的血栓，从而重新开通堵塞的血管，这是抢救心梗的“基石”药物。
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怎么用？
- 时机：一旦怀疑心梗（如出现胸痛、胸闷、大汗、濒死感等症状），应立即服用。
- 剂量：首剂嚼服 300 mg，注意是嚼碎后咽下，嚼碎可以加快药物崩解和吸收，使其在几分钟内就能在血液中达到有效浓度。
- 后续：在等待救护车的同时，可以联系医生或急救中心，到达医院后，医生会根据情况决定是否需要其他更强效的抗栓药物（如替格瑞洛、氯吡格雷等）。
重要提醒
- 区分“心绞痛”和“心梗”：如果症状是短暂的、休息后能缓解的，可能是稳定型心绞痛，此时是否需要立即服用阿司匹林需遵医嘱，但对于持续不缓解的剧烈胸痛，应按心梗处理。
- 禁忌症：如果患者有活动性出血（如胃出血、脑出血）、对阿司匹林过敏、近期有颅内手术或出血史，则不能服用，但在生命危急的情况下，医生会权衡利弊。
怀疑发生“急性缺血性脑卒中”（脑梗）
为什么用？ 脑梗（缺血性卒中）是因为给大脑供血的脑血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血坏死，和心梗一样，阿司匹林通过抗血小板作用，阻止血栓扩大，防止梗死面积进一步增加，是急性期治疗的核心药物之一。
怎么用？
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- 时机：一旦怀疑脑梗（如出现“FAST”原则：Face面部不对称、Arm手臂无法抬起、Speech言语不清、Time及时就医），应立即拨打急救电话。
- 剂量：同样建议首剂嚼服 300 mg，同样需要嚼碎以快速起效。
- 重要前提：排除脑出血！ 这是使用阿司匹林治疗脑梗最关键的一点，因为脑出血（出血性卒中）的治疗原则与脑梗完全相反，使用阿司匹林会加重出血，危及生命。
- 如何排除？ 必须通过头颅CT或MRI检查来确诊，在未明确是缺血性还是出血性卒中之前，部分指南不建议在院前自行服用阿司匹林，以免延误出血性卒中的正确治疗。
- 当前实践：现代急救流程强调，对于高度怀疑缺血性卒中且无禁忌症的患者，在救护车上就可以由急救医生判断并给予阿司匹林，对于普通公众，最安全的做法是：立即拨打急救电话，在医生指导下或明确是缺血性脑梗后再服用。
重要提醒
- 时间就是大脑：脑梗的抢救有“黄金4.5小时”甚至更短的“黄金时间窗”，越早治疗，后遗症越少。
- 不能溶栓的病人：对于错过了溶栓时间窗或因其他原因不能进行溶栓治疗的急性脑梗患者，阿司匹林是标准治疗。
- 禁忌症：与心梗类似，有活动性出血、近期颅内手术史等是禁忌。
长期服用：二级预防
无论是心梗还是脑梗,患者出院后都需要长期服用阿司匹林进行二级预防，目的是预防心脑血管事件的再次发生。
- 剂量：长期维持剂量通常为75 mg - 100 mg，每日一次，这个剂量能有效抗血栓，同时将胃肠道出血等副作用的风险降到最低。
- 依从性：千万不能擅自停药！ 随意停药可能导致“反跳”现象，血小板活性异常增高，反而极易诱发新的血栓事件，可能导致致命后果。
- 副作用管理：
- 胃肠道不适：最常见的副作用，建议饭后服用，或与胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂）同服。
- 出血风险：会增加皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血甚至脑出血的风险，需注意观察，定期复查。
总结与行动指南
| 情况 | 怀疑急性心梗 | 怀疑急性脑梗 |
|---|---|---|
| 是否立即服用？ | 是，立即嚼服300mg | 立即拨打120，在医生指导下服用（高度怀疑缺血性且无出血风险时） |
| 为什么？ | 阻止血栓扩大，挽救心肌 | 阻止血栓扩大，挽救脑细胞 |
| 关键操作 | 嚼碎！嚼碎！嚼碎！ | 首要任务是快速送医，明确诊断 |
| 长期服用 | 是，75-100mg/日，遵医嘱，不擅自停药 | 是，75-100mg/日，遵医嘱，不擅自停药 |
最后再次强调：信息不能替代专业医疗建议，如果您或您身边的人出现相关症状，请第一时间拨打急救电话（在中国是120），并听从急救医生的指导，阿司匹林是重要的救命药，但必须在正确的时机、以正确的方式、为正确的患者使用。
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