以下信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，急性风湿性关节炎是一种严重的疾病，可能对心脏等器官造成永久性损害，如果您或您身边的人出现相关症状，请立即就医，由风湿免疫科医生进行诊断和治疗。
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什么是急性风湿性关节炎？
首先要明确,我们通常所说的“风湿性关节炎”和医学上定义的“风湿性关节炎”不完全是一回事。
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现代医学定义的急性风湿性关节炎：它是一种由A组β溶血性链球菌（Group A Streptococcus）感染后引发的自身免疫性疾病，身体在对抗链球菌感染时，免疫系统发生“错误识别”，攻击了自身的关节、心脏、皮肤和大脑等组织，它是一种全身性、系统性的疾病，而不仅仅是关节的问题。
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日常俗称的“风湿性关节炎”：通常指骨关节炎、类风湿关节炎等，与链球菌感染无关。
本文讨论的是医学上定义的急性风湿性关节炎。
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治疗目标
急性风湿性关节炎的治疗目标是多方面的,不仅仅是止痛：
- 消除链球菌感染：从根源上清除病因，防止疾病进展和复发。
- 控制急性炎症反应：迅速缓解关节的剧痛、红肿和发热。
- 预防风湿热复发：这是长期管理的核心，旨在防止心脏瓣膜等器官受到永久性损害。
- 保护心脏：预防和治疗风湿性心脏病，这是该病最严重的并发症。
核心治疗方案
治疗方案通常分为几个阶段,需要在医生指导下进行。
急性发作期的治疗
这个阶段的目标是快速控制症状和清除感染源。
抗生素治疗（基石治疗）
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- 目的：彻底杀灭体内的A组链球菌，防止其继续诱发免疫反应。
- 首选药物：青霉素，这是最有效、最经典的药物。
- 用法：通常使用苄星青霉素，肌肉注射一次，可以提供长效的血药浓度。
- 替代方案：如果对青霉素过敏，可改用口服红霉素、阿奇霉素等其他抗生素。
- 疗程：即使关节症状已经消失，也必须完成足疗程的抗生素治疗，通常为10天或遵医嘱。
抗炎治疗（缓解症状）
- 目的：快速减轻关节的炎症、疼痛和肿胀。
- 首选药物：非甾体抗炎药。
- 常用药物：阿司匹林、布洛芬、萘普生等。
- 阿司匹林：在急性风湿热中尤其常用，因为它不仅有抗炎作用，还有抗血小板聚集的额外益处，医生会根据体重精确计算剂量。
- 注意：NSAIDs可能引起胃肠道不适，需饭后服用或联合胃保护药物。
- 特殊情况：如果NSAIDs效果不佳或患者症状非常严重，医生可能会短期使用糖皮质激素，如泼尼松，它能强力快速地抑制炎症，但长期副作用大，一旦症状控制，会很快减量并停用，改用阿司匹林维持。
预防复发（二级预防）
这是治疗中最关键、最漫长的一步，直接关系到患者未来的心脏健康。
- 目的：防止链球菌再次感染，从而避免风湿热复发，每一次复发都会增加心脏瓣膜受损的风险。
- 方法：长期、规律地使用抗生素。
- 用药方案：
- 首选：每月肌肉注射一次苄星青霉素，这是最有效、最可靠的预防方法，尤其适用于儿童和依从性差的患者。
- 替代方案：如果无法接受注射，可以每天口服青霉素或磺胺类药物。
- 疗程：必须持续很长时间。
- 对于首次发作的患者，通常需要预防至少5年，或到21岁（以较长者为准）。
- 对于已有风湿性心脏病的患者，或多次复发的患者，预防治疗需要持续更久，甚至可能需要终身。
支持性治疗
这些辅助措施可以帮助患者更好地恢复。
- 充分休息：在急性发作期，关节疼痛和发热会消耗大量体力，卧床休息，尤其是受累关节的休息，有助于减轻炎症和疼痛。
- 关节护理：可以使用冷敷来缓解关节肿痛，当急性症状缓解后，可以在医生指导下进行适当的关节活动，防止僵硬。
- 营养支持：保证充足的营养和水分，有助于身体恢复。
- 心脏监测：医生会定期进行心脏听诊，甚至做心电图、心脏超声等检查，以监测心脏是否受累。
并发症的处理
- 风湿性心脏病：如果心脏已经受损（如瓣膜狭窄或关闭不全），治疗将变得复杂，除了继续预防风湿热复发，还需要根据心脏受损的严重程度，可能需要使用药物（如利尿剂、强心药）来改善心功能，甚至在严重时进行心脏瓣膜手术修复或替换受损的瓣膜。
- 舞蹈症：这是一种累及中枢神经系统的并发症，表现为不自主的、快速、无目的的肢体动作，治疗主要是镇静和对症支持，以及保证环境安全。
患者教育与长期管理
- 认识疾病：患者和家属需要明白，急性风湿性关节炎远不止是“关节炎”，它是一种可能“伤心”的严重疾病。
- 坚持预防：长期坚持抗生素预防是重中之重，不能因为不痛了就自行停药，否则极易复发，造成不可逆的心脏损伤。
- 预防感冒：注意保暖，避免感冒和上呼吸道感染，因为感染可能诱发链球菌感染。
- 定期复查：定期回医院复查，评估病情，特别是心脏状况，并调整治疗方案。
急性风湿性关节炎的治疗是一个“急性期控制 + 长期期预防”的系统工程。
- 急性期：青霉素杀灭细菌 + NSAIDs控制炎症。
- 长期期：定期注射青霉素预防复发，这是保护心脏的生命线。
再次强调，该病治疗必须专业、规范、持之以恒，请务必寻求风湿免疫科医生的帮助，制定个体化的治疗方案，切勿自行用药或中断治疗。
