看到“脑梗75%”这个描述，我非常理解您此刻的焦虑和担忧，这是一个非常严重的情况，但请务必保持冷静，因为现在最关键的是立即采取正确的行动。
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需要澄清一个非常重要的概念：“脑梗75%”并不是一个标准的医学术语，它可能指的是以下几种情况，每一种情况的处理方式和预后都不同：
- 血管狭窄75%：这是最有可能的解释，通过颈动脉超声、CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）等检查，发现供应大脑的某条主要动脉（如颈内动脉）有75%的狭窄，这意味着血流通道被严重堵塞，是发生中风（脑梗塞）的高危因素。
- 脑梗塞面积占大脑75%：这种情况在临床上极为罕见，且通常是致命的，大面积脑梗塞会导致严重的颅内压增高、脑疝，患者可能很快陷入昏迷甚至死亡，如果患者还活着，说明梗塞面积可能没有这么大，或者梗塞的部位不是最关键的脑区。
- 血栓负荷75%：在急性期溶栓或取栓手术中，医生可能会描述血栓的堵塞程度。
无论具体是哪种情况，处理原则都是“时间就是大脑”。
第一步：立即行动（如果患者正在发病）
如果您或您身边的人正在经历以下症状,请立即拨打急救电话（在中国是120），不要等待！
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“FAST”原则快速识别：
（图片来源网络，侵删）- F (Face - 脸)：一侧脸部下垂，口角歪斜。
- A (Arm - 手臂)：一侧手臂无力或无法抬起。
- S (Speech - 语言)：说话含糊不清、无法理解他人说话，或无法说出完整句子。
- T (Time - 时间)：出现以上任何症状，立即拨打120！
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其他症状：
- 突然的剧烈头痛、头晕、眩晕。
- 一侧肢体麻木、无力。
- 视力模糊或视野缺损。
- 行走困难、平衡失调。
在等待救护车时：
- 让患者平躺，解开衣领，保持呼吸道通畅。
- 如果有呕吐,将头部偏向一侧，防止窒息。
- 不要给患者喂任何食物、水或药物。
- 记录下症状开始的时间,这对医生至关重要。
第二步：明确诊断与治疗方案（在医院）
到达医院后,医生会根据检查结果，确定“75%”的具体含义，并制定相应的治疗方案。
诊断为“血管狭窄75%”（高危未梗死）
这种情况的目标是预防脑梗塞的发生。
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药物治疗（基石）：
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血小板聚集形成新的血栓。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅能降低血脂，更重要的是稳定血管内的动脉粥样硬化斑块，防止其破裂形成血栓。
- 严格控制血压、血糖、血脂：这是所有治疗的根本，需要长期服药，并定期监测。
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生活方式干预（必须）：
- 戒烟限酒：吸烟是血管病变的头号杀手，必须戒除。
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
- 规律运动：在医生允许的情况下，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
- 控制体重：肥胖会增加心脑血管负担。
- 保持良好心态：避免情绪激动和过度劳累。
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手术治疗（评估后决定）：
- 颈动脉支架植入术（CAS）：通过微创手术，在狭窄的血管里放入一个网状的支架，撑开血管，恢复血流。
- 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：通过外科手术，直接切开颈动脉，剥离掉造成狭窄的粥样硬化斑块。
- 手术时机：医生会根据您的年龄、症状、狭窄部位、斑块性质、身体状况等综合评估，判断是否需要以及何时进行手术，对于症状性（即因狭窄导致了TIA或小中风）的严重狭窄（gt;70%），手术的获益更大。
诊断为“急性脑梗塞”（已经发生）
如果是在急性期（发病后4.5-6小时内，部分患者可延长至24小时），医生会评估是否可以进行以下治疗：
- 静脉溶栓：使用溶栓药物（如阿替普酶）将堵塞血管的血栓溶解，这是目前最有效的急性期治疗方法，但时间窗非常短。
- 动脉取栓：对于大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉）导致的严重脑梗，如果患者符合条件，可以通过介入手术，直接将血栓取出，恢复血流，这个时间窗比溶栓稍长，但越早越好。
对于超过急性期的患者，治疗原则与“情况一”类似，以药物治疗和二级预防为主，防止复发，积极的康复治疗至关重要。
第三步：康复与长期管理
脑梗塞后的康复是一个漫长但必要的过程。
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康复治疗：
- 早期康复：在病情稳定后，应尽早开始康复训练，包括物理治疗（PT，改善肢体功能）、作业治疗（OT，改善日常生活能力）、言语治疗（ST，改善失语、构音障碍等）。
- 持之以恒：康复训练需要长期坚持，家属的鼓励和陪伴非常重要。
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定期复查：
- 遵医嘱定期复查血压、血糖、血脂、肝肾功能等。
- 定期复查血管情况（如颈动脉超声），评估治疗效果和病情变化。
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心理支持：
脑梗塞后,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，家人要多关心、多沟通，必要时寻求心理医生的帮助。
总结与建议
- 首要任务是明确诊断：与主治医生深入沟通，搞清楚“75%”到底指什么，这是制定所有治疗计划的基础。
- 相信专业医生：神经内科和神经外科的医生会根据您的具体情况，提供最科学、最合适的治疗方案。
- 积极配合治疗：无论是药物治疗还是手术，都需要患者和家属的全力配合。
- 改变生活方式是根本：药物和手术是“治标”，而健康的生活方式才是“治本”的关键，能最大程度地降低复发风险。
- 保持积极心态：虽然情况严重，但通过科学的治疗和康复，许多患者可以显著改善症状，提高生活质量，有效预防复发。
请务必尽快与主治医生详细沟通,了解所有可能的治疗方案及其利弊，共同做出最适合您的决定，祝您或您的家人早日康复！
