以下内容仅为医学科普和信息参考，不能替代专业医生的诊断，如果您或您认识的人膝盖上出现了不明红点，请务必及时就医，由风湿免疫科或皮肤科医生进行诊断。
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膝盖风湿病为什么会出现小红点？
膝盖处的风湿病（通常指影响关节的自身免疫性疾病，如类风湿关节炎）本身并不直接导致皮肤上长小红点，这些小红点的出现，往往是疾病本身或其治疗药物在皮肤上的一种表现，即“皮肤表现”或“药物反应”。
以下是几个主要原因：
血管炎 - 最常见的原因
这是风湿免疫病中一个非常关键且需要警惕的皮肤表现,血管炎指的是血管壁发炎，导致血管变窄、堵塞甚至破裂，当发生在皮肤表层的小血管时，就会形成红点。
- 瘀点/紫癜: 这是最常见的表现，它们是针尖到米粒大小的红色或紫色小点，按压后不会褪色（因为出血在皮肤下层），它们可能不痛不痒，也可能轻微瘙痒。
- 为什么在膝盖？ 膝盖是活动频繁、容易受到轻微碰撞和压力的部位，加上重力作用，皮下出血点可能更容易在此处显现或聚集。
- 相关疾病： 这在多种血管炎中常见，
- 过敏性紫癜: 通常与上呼吸道感染有关，除了下肢和臀部，膝盖也是好发部位。
- ANCA相关性血管炎: 如肉芽肿性多血管炎，可能伴有肾脏等其他器官受累。
- 冷球蛋白血症血管炎。
类风湿结节
虽然类风湿结节更常见于关节伸侧（如手肘、手指），但有时也会出现在关节附近，如膝盖周围。
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- 外观： 它们通常是质地较硬、无痛或轻微疼痛的皮下结节，大小不一，如果结节位置较浅或伴有炎症，表面皮肤可能会发红，看起来就像一个红色的“包”或“肿块”，而不是平面的“点”，如果结节破溃，也可能形成红色斑点或溃疡。
药物反应
治疗风湿病的药物,尤其是免疫抑制剂，可能会引起皮肤不良反应。
- 药物过敏性紫癜: 某些药物（如抗生素、非甾体抗炎药等）可能引发过敏反应，导致皮肤出现类似血管炎的紫癜样红点。
- 其他药物疹： 也可能出现斑丘疹等其他形式的皮疹。
其他伴随的皮肤病
风湿病患者可能因为免疫系统紊乱而更容易患上一些皮肤病。
- 结节性红斑: 这是一种常见的脂膜炎，表现为小腿（有时也波及大腿和膝盖）疼痛的红色或紫红色结节，通常伴有发热和关节痛，它本身不是风湿病，但常常与结节病、炎症性肠病等风湿相关性疾病并发。
- 狼疮性皮疹: 系统性红斑狼疮也可能引起皮疹，虽然典型的“蝶形红斑”在面部，但也可能出现其他形式的皮疹，包括光敏性皮疹或环形红斑。
膝盖处风湿病小红点图解（文字描述）
由于无法提供真实的医疗图片,我将用文字详细描述几种最可能的形态，帮助您进行初步判断。
瘀点/紫癜 (最需警惕)
- 外观描述：
- 形状：针尖大小、小米粒大小，不凸起或略微凸起于皮肤表面。
- 颜色：鲜红色、暗红色或紫红色。
- 关键特征： 用手指按压红点中心，颜色不会褪去（即不褪色性），这是因为红点是皮下微血管破裂出血造成的。
- 分布：可能散在分布，也可能成片出现，尤其是在膝盖下方的胫骨前区域。
- 可能伴随症状： 可能伴有发热、乏力、关节肿痛加重、不明原因的体重下降等全身症状。
类风湿结节
- 外观描述：
- 形状：圆形或椭圆形的皮下肿块，不是平面的“点”。
- 颜色：表面皮肤可能正常，也可能因炎症而发红。
- 关键特征： 质地较硬，可以轻微移动，通常不痛，但如果位于神经附近或发生炎症，可能会疼痛。
- 位置：常出现在关节受压的部位，如膝盖后方的腘窝或膝盖周围。
- 可能伴随症状： 通常伴有明显的关节肿痛、晨僵等类风湿关节炎活动期的症状。
结节性红斑
- 外观描述：
- 形状：略高于皮肤的疼痛性结节，边界清晰。
- 颜色：初期为鲜红色或亮红色，之后可能变为紫红色，最后留下像青一块紫一块的痕迹。
- 关键特征： 非常疼痛，触摸时疼痛加剧。
- 位置：好发于小腿伸侧，但也可能出现在大腿和膝盖周围。
- 可能伴随症状： 常常在皮疹出现前或出现时伴有发热、关节痛和乏力。
应该怎么办？
第一步：立即就医！
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这是最重要的一步,请不要自行诊断或用药，挂号科室建议：
- 首选：风湿免疫科
- 次选：皮肤科
医生会通过以下方式进行诊断：
- 详细问诊： 询问您的病史、确诊的风湿病类型、正在服用的药物、红点出现的时间和变化规律等。
- 体格检查： 仔细观察红点的形态、分布、压痛情况等。
- 辅助检查：
- 皮肤活检： 如果高度怀疑血管炎，医生会切取一小块红点处的皮肤组织进行病理检查，这是诊断血管炎的“金标准”。
- 血液检查： 查血常规、炎症指标（如CRP、ESR）、自身抗体（如ANCA、抗CCP抗体、抗核抗体等）、肝肾功能等，以评估疾病活动度和寻找病因。
- 其他影像学检查： 根据情况可能需要进行关节超声、MRI等。
膝盖处的风湿病小红点,最需要警惕的是血管炎，因为它可能预示着系统性疾病的加重，甚至影响肾脏、肺等重要器官，需要积极治疗。
- 如果红点是平面的、按压不褪色的紫红色小点，请务必尽快就医。
- 如果红点是疼痛的、凸起的结节，也要及时看医生。
- 如果红点伴有发热、关节痛加重、乏力等症状，情况更紧急。
早期诊断和规范治疗对于控制风湿病及其并发症至关重要。
