类风湿会导致脚脖肿吗？

是的，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）非常常见的一个症状就是脚踝（也就是俗称的“脚脖”）肿胀。

这不仅仅是脚踝，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它会攻击身体多个关节的滑膜（关节内衬）,导致全身性的关节问题。

为什么类风湿会引起脚踝肿胀？

1. 核心病理：滑膜炎

   • 在健康的关节中，滑膜会分泌滑液,起到润滑和缓冲作用。
   • 在类风湿患者体内，免疫系统错误地攻击滑膜，导致其发炎、增厚，这就是“滑膜炎”。
   • 炎症会产生大量的关节液，同时滑膜本身也会肿胀，这些多余的液体和组织就会导致关节肿大、疼痛。

2. 脚踝是常见的受累部位

   • 类风湿关节炎是对称性关节病，也就是说，如果一侧脚踝肿了,另一侧很可能也会在不久后出现类似症状。
   • 除了脚踝，手、腕、膝、肘、肩等大小关节都可能是攻击目标。
   • 在很多患者中，脚趾和脚踝的关节往往是最早出现症状的部位之一,有时甚至比手指关节更早。

脚踝肿胀的具体表现

• 对称性肿胀：双脚脚踝通常会同时或先后出现肿胀。
• 疼痛与压痛：肿胀的关节会感到明显的疼痛,轻轻按压时疼痛加剧。
• 晨僵：早上起床时，脚踝会感觉非常僵硬、活动不灵活，像被“粘住”了一样，这种僵硬感通常在活动后会有所缓解,但不会完全消失。
• 皮肤发红发热：由于炎症的存在，肿胀的脚踝皮肤可能会发红,并感觉有温度。
• 影响活动：肿胀和疼痛会严重影响走路、站立等日常活动。

除了肿胀，类风湿还可能引起其他足部问题

• 足部畸形：长期的炎症和关节破坏可能导致脚趾关节变形，如“锤状趾”或“拇外翻”。
• 足底筋膜炎：类风湿患者更容易发生足底筋膜的无菌性炎症,导致脚后跟或足底疼痛。
• 类风湿结节：少数患者可能在脚跟、脚趾等部位出现不痛的皮下结节。

如果出现脚踝肿痛怎么办？

1. 及时就医：如果您出现不明原因的、持续性的、特别是对称性的脚踝肿胀和疼痛，强烈建议您尽快去看医生,风湿免疫科是治疗类风湿关节炎的主要科室。
2. 明确诊断：医生会通过问诊、体格检查，并可能安排血液检查（如类风湿因子RF、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白等）和影像学检查（如X光、超声或MRI）来确诊。
3. 规范治疗：类风湿关节炎目前尚无法根治，但通过早期、规范、持续的治疗，可以有效控制炎症、缓解症状、保护关节功能、防止残疾，治疗方案通常包括：
   • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）、改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤，这是核心药物）、生物制剂和靶向合成DMARDs等。
   • 物理治疗：在专业治疗师的指导下进行康复锻炼,以维持关节活动度和肌肉力量。
   • 生活方式调整：注意休息，避免过度劳累；选择合适的、支撑性好的鞋子；在急性期注意休息,缓解期适当活动。

脚踝肿胀是类风湿关节炎一个非常典型和常见的信号。 如果您有此症状，千万不要忽视或自行用药,尽早就医是保护您关节功能的关键一步。