产后关节痛就是类风湿吗？

这是一个非常好的问题,也是很多产后妈妈都会遇到的困惑。

简单直接的回答是：产后关节痛不一定是类风湿，绝大多数情况下都不是。

产后关节痛是一个非常普遍的现象，但其背后的原因多种多样，下面我们来详细解释一下,帮助您区分和理解。

产后关节痛的常见原因（非类风湿性）

这些是导致产后关节痛最常见的原因,占了绝大多数情况：

1. 激素水平急剧变化：

   
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   • 核心原因： 怀孕期间，您体内的松弛素和孕激素水平会非常高，这使得骨盆关节的韧带和软骨变得松弛，为分娩做准备,这些激素也会让全身其他关节的韧带变得松弛。
   • 产后影响： 分娩后，激素水平迅速下降到正常水平，但松弛的韧带和关节囊需要时间恢复，在这个“松弛”状态下，关节的稳定性会变差，活动时容易感到疼痛、不适，甚至出现“咔哒”声。

2. 劳损与姿势不良：

   • 核心原因： 产后需要长时间抱宝宝、喂奶、换尿布，这些动作会持续使用手腕、手指、手腕、肩背和腰部的肌肉，新手妈妈们常常因为疲劳而采取不良姿势,进一步加剧了关节和肌肉的负担。
   • 常见表现： 腕关节疼痛（俗称“妈妈手”或“腱鞘炎”）、手指关节痛、肩颈酸痛、腰背痛等。

3. 钙质流失与骨质疏松：

   • 核心原因： 怀孕和哺乳会消耗妈妈大量的钙质，如果孕期钙储备不足或产后补充不够，就可能导致骨密度下降,甚至出现暂时性的骨质疏松。
   • 产后影响： 骨质疏松会使骨骼变得脆弱，承重能力下降,从而引发全身或局部关节的酸痛。

4. 产后风湿（也叫“产后风”或“产后痹”）：

   • 核心原因： 这在中医里很常见，通常指产后气血两虚、风寒湿邪乘虚而侵入身体引起的关节、肌肉酸痛，它不是一个西医的病名,而是一系列症状的描述。
   • 产后影响： 疼痛通常是游走性的，今天肩膀痛，明天膝盖痛，遇冷或阴雨天会加重，但通过中医调理,通常可以得到很好的改善。

5. 过度劳累与睡眠不足：

   
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   • 核心原因： 新生儿需要频繁喂养和照顾，导致妈妈严重缺乏休息和睡眠，身体长期处于疲劳状态，肌肉和关节得不到恢复,自然会产生酸痛感。

什么是类风湿关节炎？

为了对比,我们先简单了解一下真正的类风湿关节炎。

• 本质： 是一种自身免疫性疾病，简单说，是身体的免疫系统“误伤”了自己的关节，导致关节滑膜发炎、破坏。
• 特点：
  • 晨僵： 早上起床时关节僵硬、活动不灵活，通常持续1小时以上，活动后会有所缓解,这是非常典型的特征。
  • 对称性疼痛： 关节痛通常是对称性的，比如双手的相同关节（如双手的腕关节、手指关节）同时疼痛。
  • 好发部位： 主要影响手、足的小关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节等。
  • 实验室检查： 血液检查会发现类风湿因子或抗CCP抗体等指标异常，同时伴有血沉、C反应蛋白等炎症指标升高。
  • 持续性： 如果不经过规范治疗，病情会持续进展,最终可能导致关节畸形和功能丧失。

如何区分？一张表格帮您看清

给产后妈妈们的建议

1. 不要自己吓自己： 放轻松，产后关节痛非常普遍，绝大多数是生理性、劳损性的,会随着时间慢慢好转。
2. 注意休息和姿势： 这是最重要的！尽量保证睡眠，在抱宝宝和喂奶时注意姿势，可以使用哺乳枕、腰靠等工具来减轻负担。
3. 合理补充营养： 保证充足的钙质（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）和维生素D（晒太阳或补充剂）摄入,有助于骨骼健康。
4. 适当温和活动： 在身体允许的情况下，做一些温和的伸展运动，如产后瑜伽,可以帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。
5. 注意保暖： 避免关节受凉,尤其是在空调房和季节交替时。

何时需要警惕并就医？

如果您的关节痛出现以下情况，强烈建议您及时去看医生（风湿免疫科或骨科）：

• 出现典型的“晨僵”，且持续超过1小时。
• 关节疼痛呈对称性,双手或双脚的相同关节都肿痛。
• 关节出现明显的红、肿、热、痛，摸起来像有“火”在烧。
• 疼痛非常剧烈，严重影响日常生活,休息后也无法缓解。
• 经过数周的自我调整和休息，疼痛不仅没有好转，反而越来越严重。

产后关节痛，大概率是“妈妈手”、腰肌劳损或激素变化引起的“产后风”，但如果出现了持续超过1小时的晨僵和对称性关节肿痛，就需要高度警惕类风湿关节炎的可能性，并尽快寻求专业医生的帮助，以便早诊断、早治疗。