血管炎该挂风湿免疫科吗？

是的，风湿免疫科是看血管炎的主要科室，甚至是核心科室。

血管炎本身就是一种典型的风湿免疫性疾病，下面为您详细解释为什么,以及您需要了解的相关信息。

为什么血管炎要看风湿免疫科？

1. 疾病性质：血管炎的本质是血管壁的炎症和损伤，这种炎症通常是由免疫系统功能紊乱引起的，即免疫系统错误地攻击了自身的血管壁，而风湿免疫科正是专门研究和治疗这类“自身免疫性疾病”的科室。
2. 专业领域：风湿免疫科医生对于诊断和治疗系统性血管炎（即影响全身多个器官血管的炎症）具有丰富的经验和专业知识，他们熟悉各种血管炎的分类、不同类型血管炎的特征、以及如何使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯等）来控制异常的免疫反应,从而保护血管和器官。
3. 综合诊治：血管炎是一种复杂的疾病，常常累及多个系统，如皮肤、肾脏、神经、肺、关节等，风湿免疫科医生擅长从整体角度评估病情，并协调其他相关科室（如肾内科、神经内科、呼吸科、皮肤科等）进行多学科协作（MDT）治疗。

关于血管炎，您需要了解什么？

什么是血管炎？

血管炎是指血管壁（动脉、静脉或毛细血管）发生炎症的一组异质性疾病，这种炎症会导致血管壁变厚、变窄、堵塞，甚至破裂，从而影响相应器官的血液供应,造成组织损伤。

血管炎有哪些类型？

血管炎的分类非常复杂，通常根据受累血管的大小来划分,这对于诊断和治疗至关重要：

• 大血管炎：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 大动脉炎：主要影响主动脉及其主要分支。
  • 巨细胞动脉炎：主要影响头颈部的动脉，特别是颞动脉,常见于老年人。

• 中血管炎：

  • 结节性多动脉炎：主要影响中等大小的肌性动脉。
  • 川崎病：主要影响儿童，但成人也可发病,影响冠状动脉等。

• 小血管炎：

  • ANCA相关性血管炎：这是一组非常重要的血管炎，包括：
    • 肉芽肿性多血管炎（旧称韦格纳肉芽肿）：常累及上呼吸道、肺和肾脏。
    • 显微镜下多血管炎：主要影响肺和肾脏。
    • 嗜酸性肉芽肿性多血管炎（旧称Churg-Strauss综合征）：常伴有哮喘和嗜酸性粒细胞增多。
  • 抗肾小球基底膜病：可导致快速进展性肾小球肾炎和肺出血。

• 其他血管炎：还有如白塞病（Behçet's disease）、Cogan综合征等,其受累血管大小不一。

哪些症状需要警惕血管炎？

血管炎的症状多种多样，取决于具体累及哪些血管和器官，非常容易与其他疾病混淆,以下是一些需要警惕的信号：

• 全身症状：不明原因的发热、乏力、体重下降、盗汗。
• 皮肤：出现皮疹（尤其是紫癜、红斑、网状青斑）、皮下结节、溃疡。
• 关节和肌肉：关节痛、关节炎、肌肉疼痛。
• 肾脏：血尿、蛋白尿、高血压、肾功能急剧下降（可导致尿毒症）。
• 肺：咳嗽、咳血、呼吸困难、肺内出现结节或阴影。
• 神经系统：手脚麻木、无力、疼痛（单神经炎或多发性神经炎）、头痛、中风、视力下降。
• 其他：
  • 鼻部/耳部：鼻塞、流鼻血、耳廓红肿疼痛（巨细胞动脉炎）。
  • 心脏：心绞痛、心肌梗死、心包炎。
  • 胃肠道：腹痛、便血。

如何诊断血管炎？

诊断血管炎是一个复杂的过程,需要结合：

• 详细病史和体格检查：医生会仔细询问您的症状和病史。
• 实验室检查：
  • 炎症指标：血沉、C反应蛋白通常会显著升高。
  • 自身抗体检测：ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体） 是诊断ANCA相关性血管炎的关键指标，还有抗核抗体、抗GBM抗体等。
• 影像学检查：
  • CT血管造影 或 磁共振血管造影：可以清晰地显示大血管和中血管的狭窄、扩张或瘤样改变。
  • PET-CT：对发现全身大血管的炎症活动非常有帮助。
• 病理活检：这是诊断血管炎的“金标准”，通过取一小块受累组织（如皮肤、肾脏、神经、肺等）在显微镜下检查,可以直接看到血管炎症的证据。

如果您出现了上述不明原因的、涉及多个系统的症状，特别是怀疑与血管或免疫系统有关，请务必及时去正规医院的风湿免疫科就诊。

风湿免疫科医生是诊断和治疗血管炎的专家，他们能够为您提供最专业的评估、诊断和治疗方案，早期诊断和规范治疗对于控制病情、保护器官功能、提高患者的生活质量至关重要。