这是一个非常重要且常见的问题，答案是：绝大多数情况下，脑梗（脑梗死）患者即使症状好转或“好了”，也需要长期甚至终身服药。
这可能是很多患者和家属最难理解的一点，但却是预防脑梗复发、保障生命健康最关键的一步。
下面我将从几个方面详细解释为什么必须吃药,以及需要吃哪些药。
为什么“好了”也必须吃药？
首先要明白，我们通常说的“脑梗好了”，指的是急性期的症状（如肢体无力、言语不清等）得到了控制和改善，但这并不代表导致脑梗的“病因”被根治了,也不代表受损的脑血管已经完全恢复正常。
脑梗的根本原因是脑血管堵塞了，导致脑组织缺血缺氧坏死,堵塞的原因主要有两大类：
- 血栓形成：在血管壁上长出了血栓,把血管堵死了。
- 栓子脱落：身体其他地方（如心脏）的血栓或斑块脱落,随血流堵塞了脑血管。
药物的主要作用就是针对这些病因进行干预，防止血管再次堵塞，停药相当于拆除了我们身体里的“防护墙”,复发风险会急剧升高。
长期服用的药物主要有哪些？
脑梗后的药物治疗方案是个体化的，由医生根据患者的具体情况（如病因、危险因素、身体状况等）制定，但通常离不开以下几大类“基石”药物：
抗血小板聚集药（“抗血小板药”或“抗凝药”）
这是预防复发最核心、最基础的药物，它们的作用是让血小板不那么容易“抱团”形成血栓，就像给血管涂上了一层“防锈漆”。
- 阿司匹林：最常用、最经典的药物,通过抑制血小板聚集来发挥作用。
- 氯吡格雷：作用机制与阿司匹林不同，常用于不能耐受阿司匹林的患者，或与阿司匹林联合使用（在脑梗急性期后通常改为单一长期使用）。
- 其他：如替格瑞洛等。
关键点：这类药是预防性的，即使感觉良好也必须按时服用，不能随意停用或更换，否则可能导致血栓形成,引发更严重的事件。
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调脂药（主要是“他汀类”）
这类药不仅仅是降胆固醇，更重要的是稳定血管壁上的动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂、脱落形成血栓，它们是血管的“稳定剂”和“修复剂”。
- 常见药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
- 目标：对于脑梗患者，医生通常会将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）控制在8 mmol/L以下,甚至更低。
关键点：即使血脂化验单在“正常范围”，只要您得过脑梗，也需要服用他汀类药物，因为我们的目标值比普通健康人更低。他汀类药物需要长期服用，不能因为血脂正常就自行停药。
控制血压、血糖的药物
高血压和高血糖是导致血管病变和脑梗复发最主要的“幕后黑手”。
- 降压药：如氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦等，严格控制血压（通常目标为<140/90 mmHg，能耐受者可更低）能显著降低复发风险。
- 降糖药：如二甲双胍、胰岛素等,严格控制血糖对于糖尿病患者至关重要。
关键点：血压和血糖的控制需要长期监测和调整，药物可能需要根据病情变化增减，但“控制”这个原则是长期的。
改善脑循环、营养神经的药物（辅助用药）
这类药物通常在脑梗急性期使用较多，恢复期可作为辅助治疗，帮助改善脑侧支循环,促进神经功能恢复。
- 常见药物：丁苯酞、胞磷胆碱钠、依达拉奉等。
停药会有什么风险？
最大的风险就是脑梗复发！
复发可能比第一次更严重,可能导致：
- 更大面积的脑梗死，造成更严重的残疾（如瘫痪、失语、植物人状态）。
- 更高的死亡率。
- 错过最佳康复时机,导致生活无法自理。
很多患者因为感觉“没症状了”、“病好了”就自行停药，结果几个月或一两年后复发,追悔莫及。
总结与建议
- 明确“好了”的含义：症状改善 ≠ 病根消除，脑梗是慢性病,管理需要终身。
- 遵从医嘱，按时服药：医生为您制定的方案是基于您的具体情况,切勿自行增减药量或停药。
- 定期复查：定期回医院复查血压、血糖、血脂、肝肾功能等，让医生评估药物疗效和安全性,以便及时调整方案。
- 健康生活方式是基础：药物是“保镖”，但健康的生活方式才是“根本防线”，包括：
- 低盐低脂饮食
- 规律运动
- 戒烟限酒
- 控制体重
- 保持良好心态
- 康复锻炼要坚持：即使遗留了一些后遗症，坚持康复训练对于恢复功能、提高生活质量也至关重要。
一句话总结：脑梗后的药物治疗，就像给一辆曾经抛锚的汽车做定期保养，不是为了“治好”它，而是为了防止它在路上再次抛锚，保障我们能安全地走得更远，请务必重视，与您的医生并肩作战，长期管理。
