类风湿关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病，其主要特点是关节滑膜的持续炎症和侵蚀，疾病并非一成不变，而是在“相对稳定期”和“急性发作期”之间交替进行，急性发作期是指疾病活动度突然增高,症状急剧恶化的阶段。
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什么是类风湿关节炎急性发作？
急性发作是指RA患者在相对平稳的阶段后，突然出现关节炎症症状显著加重的时期，这是疾病活动度升高的一种表现，需要及时干预,以防止关节出现不可逆的损伤。
急性发作的典型症状
急性发作期的症状通常比平时更为严重和突出,主要表现在以下几个方面：
关节症状（核心表现）：
- 关节肿痛加剧： 这是最主要的症状，原本可能只有轻微疼痛的关节，突然出现明显的红、肿、热、痛，疼痛程度剧烈，甚至影响睡眠,受累关节数量也可能增多。
- 晨僵显著延长： 早晨起床后，关节僵硬、活动不灵活的感觉会非常严重，持续时间可能超过1-2小时,甚至整个上午。
- 关节功能障碍： 由于剧烈的疼痛和肿胀，关节活动严重受限，可能无法完成日常动作，如扣扣子、拿东西、行走等。
- 对称性受累： 通常身体两侧对称的关节（如双手的腕关节、掌指关节，双脚的跖趾关节）会同时或先后出现症状。
- “类风湿结节”出现或增大： 部分患者在关节突起处、受压部位的皮下可能会出现质地较硬、无痛或轻微疼痛的结节,在急性期可能会增大或变多。
全身性症状：
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- 发热： 可能出现不明原因的低热（37.5℃-38℃）,少数患者可能出现高热。
- 乏力感： 感觉异常疲劳、精力不济,休息后也无法缓解。
- 体重下降： 食欲不振和慢性消耗导致体重明显减轻。
- 不适感： 类似于感冒的感觉，如全身酸痛、不适。
为什么会急性发作？（常见诱因）
RA急性发作的诱因多种多样,常见的包括：
- 自行停药或减药： 这是最常见的原因！很多患者在感觉症状好转后，自行停用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、来氟米特等）,导致疾病迅速反弹。
- 感染： 感冒、肺炎、泌尿系统感染等都会激活免疫系统,诱发或加重RA病情。
- 过度劳累与精神压力： 身体或心理上的巨大压力、熬夜、剧烈运动等，可能导致内分泌紊乱,免疫系统失衡。
- 环境变化： 天气变化、寒冷、潮湿等刺激可能诱发关节症状加重。
- 外伤或手术： 身体受到创伤或进行手术，会引发强烈的炎症反应,可能导致RA急性发作。
- 其他因素： 吸烟、饮酒等也可能成为诱因。
急性发作了怎么办？（紧急处理和就医）
核心原则：立即就医，切勿自行处理！
紧急处理（在等待就医或遵医嘱进行）：
- 休息： 让受累关节充分休息，避免不必要的活动和负重，可以使用支具或夹板固定关节,减轻疼痛。
- 冰敷： 对于红、肿、热、痛明显的关节，可以进行冰敷（每次15-20分钟，每天数次），有助于收缩血管，减轻肿胀和疼痛。切忌热敷,热敷会加重炎症反应。
- 抬高患肢： 如果四肢关节受累，可以将其抬高至高于心脏水平，有助于促进血液和淋巴回流,减轻肿胀。
必须立即就医： 一旦怀疑或确认是急性发作，应尽快联系您的主治医生（风湿免疫科），医生会根据您的具体情况,调整治疗方案。
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医生可能会采取的措施：
- 评估病情： 详细询问症状，进行体格检查，并可能安排血液检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体等）和影像学检查（如关节超声或MRI）来评估疾病活动度。
- 调整药物：
- 短期“强化治疗”： 可能会短期、小剂量使用糖皮质激素（如泼尼松），它能快速、强效地控制炎症，是“救火”的关键药物。必须在医生指导下使用，不可自行增减或停用。
- 优化或调整慢作用药： 检查您目前服用的改善病情抗风湿药是否有效，或是否需要更换、加用其他药物（如生物制剂、JAK抑制剂等）。
- 非甾体抗炎药： 短期使用NSAIDs（如塞来昔布、布洛芬等）来缓解疼痛和炎症。
- 关节腔注射： 对于个别严重肿痛的大关节（如膝、踝关节），医生可能会考虑进行关节腔内注射糖皮质激素,能快速局部消炎止痛。
如何预防急性发作？
预防永远比治疗更重要，对于RA患者,长期稳定控制是目标。
- 严格遵医嘱服药： 这是最重要的一点！即使感觉良好，也要坚持服药，定期复诊,由医生判断是否可以调整方案。
- 定期复诊： 定期（通常为1-3个月）到风湿免疫科复诊，让医生监测您的病情变化和药物副作用,及时调整治疗策略。
- 避免诱因：
- 注意保暖,避免寒冷潮湿。
- 劳逸结合，保证充足睡眠,避免过度劳累。
- 学会管理压力,保持乐观心态。
- 预防感染，勤洗手,流感季节接种疫苗。
- 健康生活方式：
- 戒烟限酒。
- 均衡饮食： 保证营养，可适当补充富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）。
- 适度锻炼： 在非急性期，进行适当的关节功能锻炼（如游泳、瑜伽、太极）和肌肉力量训练，有助于维持关节功能,但要避免剧烈运动。
- 学会自我监测： 了解自己的病情，记录关节肿痛数量、晨僵时间、疲劳程度等，一旦发现异常,及时与医生沟通。
类风湿关节炎急性发作是一个需要高度警惕的信号，它不仅带来巨大的痛苦，更会加速关节的破坏，患者和家属都应该认识到，急性发作是疾病失控的表现，而非RA的“正常”状态，关键在于“早发现、早干预、规范治疗”，通过医患双方的紧密合作，制定并坚持长期、个体化的治疗方案，绝大多数患者的急性发作是可以被有效控制和预防的，从而实现疾病的长期稳定,提高生活质量。
