有了脑梗前兆能控制吗

这是一个非常重要的问题,答案是：能，而且必须立即采取行动！

脑梗（医学上称为“缺血性脑卒中”）的前兆，实际上是身体发出的“最后警报”，如果能在这个“时间窗”内得到正确处理，就有可能避免一场灾难性的脑梗发生，或者极大地减轻脑梗造成的后遗症。

请记住一个核心原则：时间就是大脑！ 每一分钟的延误，都可能意味着数以万计的脑细胞死亡。

第一步：识别脑梗前兆（FAST原则）

脑梗的前兆通常是由于脑血管暂时性堵塞（医学上称为“短暂性脑缺血发作”，简称TIA）引起的，症状来得快，去得也快，但绝不能忽视。

国际上最常用的快速识别方法是 FAST原则：

• F - Face (面部下垂)：观察是否有一侧面部下垂或口角歪斜，让患者微笑，看两侧嘴角是否对称。
• A - Arms (手臂无力)：观察是否有一只手臂无力或无法抬起，让患者平举双臂，看是否有一侧手臂下沉。
• S - Speech (言语不清)：观察是否说话含糊不清、词不达意，或者无法理解别人的话，让患者重复一句简单的话，看是否困难。
• T - Time (立即拨打急救电话)：一旦发现以上任何一种症状，立即拨打急救电话（在中国是120），并记录下症状开始的时间。

除了FAST原则，还可能出现以下症状：

• 突发性视力模糊：一只或两只眼睛突然看不清东西，或者视野缺损。
• 剧烈头痛、眩晕：突然发生的、前所未有的头痛，伴随天旋地转的眩晕、行走不稳。
• 一侧肢体麻木或无力：除了手臂，可能还包括一条腿，感觉身体一侧“不听使唤”。
• 意识障碍：突然的意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。

关键点： 这些症状可能是暂时性的，可能在几分钟到一两个小时内自行缓解，但这绝不代表危险已经过去！它恰恰说明，你正处于脑梗的高风险期，下一次发作可能就是一次完全的、不可逆的脑梗。

第二步：立即行动（黄金处理方案）

如果您或您身边的人出现了上述任何一种前兆,请立即这样做：

1. 立即拨打120急救电话！

   • 这是最重要的一步！ 不要抱有侥幸心理，不要等症状消失，不要自行开车去医院，救护车上有专业的急救人员和设备，可以在路上就开始评估和处理，并能直达最具备溶栓和取栓能力的医院（通常是卒中中心）。
   • 清晰告知接线员： “我怀疑是脑卒中！”或“我怀疑是脑梗前兆！”这能帮助调度员优先派出救护车。

2. 在等待救护车时，让患者保持正确的体位。

   • 如果患者意识清醒,可以平躺，头部稍微抬高15-30度，以增加脑部供血。
   • 解开患者的衣领、领带、腰带等，保持呼吸道通畅。
   • 如果患者有呕吐,应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管引起窒息。
   • 不要：给患者喂水、喂药、吃东西！因为如果患者吞咽功能受损，极易导致呛咳和窒息。

3. 记录症状出现的时间。

   这对医生判断是否可以进行“溶栓治疗”至关重要，溶栓治疗有一个非常严格的时间窗（通常是发病后4.5小时内，部分患者可延长至6小时），越早用药，效果越好，风险越小。

第三步：后续控制与预防（防止复发）

度过急性期后,控制脑梗风险是一个长期、系统的工程，目标是“亡羊补牢，为时未晚”，防止再次发生。

1. 明确病因，对因治疗：

   • 医生会通过检查（如头颅CT/MRI、颈动脉超声、心脏超声、血液检查等）找到导致脑梗的根本原因，
     • 动脉粥样硬化：这是最常见的原因，需要严格控制血脂、血压、血糖。
     • 心源性栓塞：如心房颤动（房颤），可能需要长期服用抗凝药。
     • 小血管病变等。

2. 坚持长期药物治疗：

   • 抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血小板聚集，形成血栓。
   • 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅能降血脂，还能稳定斑块、抗炎，是预防脑梗的基石。
   • 降压药、降糖药：严格控制血压和血糖，达标是关键。
   • 抗凝药：对于房颤等患者，需要服用华法林或新型口服抗凝药。

3. 改变生活方式（这是你能自己掌控的最重要的部分）：

   • 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、豆制品），地中海饮食或DASH饮食模式是很好的选择。
   • 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
   • 戒烟限酒：吸烟是脑梗的明确高危因素，必须戒掉，严格限制饮酒。
   • 控制体重：将体重指数控制在18.5-24的理想范围内。
   • 保持良好心态：避免长期精神紧张、焦虑、抑郁，学会释放压力。
   • 定期复查：严格按照医嘱复查血压、血脂、血糖等指标，并根据结果调整治疗方案。

脑梗前兆是完全可以控制的，但控制的关键在于“快速反应”和“长期坚持”。

• 急性期：争分夺秒，立即就医，抓住溶栓/取栓的黄金时间窗。
• 恢复期和预防期：与医生紧密合作，坚持服药，并彻底改变不健康的生活方式。

千万不要因为症状自行消失就掉以轻心,每一次TIA，都是大脑给你的一次“宽恕”机会，请务必珍惜它，并把它作为改变生活方式、管理健康的强大动力。