脑梗引起旳手麻怎么办

下面我将从原因分析、家庭康复训练、专业治疗、生活注意事项几个方面,为您详细解释怎么办。

要了解为什么会手麻？

脑梗（缺血性脑卒中）是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧坏死，如果负责手部感觉的大脑感觉中枢或负责传递感觉信号的神经纤维（如内囊、放射冠等区域）受损，就会导致对侧手部出现麻木、感觉减退、针刺感、蚁行感等异常感觉。

大脑是“总司令部”，手是“前线部队”，连接它们的“电话线”（神经通路）被“剪断”或“干扰”了，总司令部就收不到前线部队的信号，也发不出正确的指令，于是手就“不听话”、“没感觉”了。

核心对策：科学康复训练是关键

康复训练是改善手麻的根本方法，其核心原则是“神经重塑”——即通过反复、特定的刺激，让大脑健康的神经细胞“接管”受损区域的功能,重新建立有效的连接。

感觉再训练 - 针对“没感觉”

这是改善麻木最重要的部分，目的是让大脑重新“认识”手部的感觉。

• 定位训练：

  • 方法： 用棉签、指尖或软毛刷，轻轻触碰手部的不同位置（指尖、手掌、手背等），然后问自己：“被碰的是哪个手指？”或“碰的是左边还是右边？”
  • 进阶： 闭上眼睛进行，增加难度，一开始可能分不清，没关系,多练习就会慢慢有感觉。

• 质地辨识训练：

  • 方法： 准备几种不同材质的物品，如砂纸（粗糙）、丝绸（光滑）、棉花（柔软）、积木（硬），用手去触摸和感受它们,并说出材质名称。

• 温度觉训练：

  • 方法： 准备两杯水，一杯温水（不烫），一杯凉水，将手交替放入感受温度差异。注意： 一定要严格控制水温，防止烫伤！因为患者感觉迟钝,容易发生意外。

• 实体觉训练：

  • 方法： 将一些常见的小物件（如钥匙、硬币、笔）放在手里，不靠眼睛,仅凭触摸来猜出是什么。

运动功能训练 - 针对“动不了/不听话”

运动和感觉是相辅相成的,良好的运动可以促进感觉恢复。

• 被动运动：

  • 方法： 如果自己无法活动，请家人或康复师帮助，轻轻地、缓慢地活动您的手腕、手指，进行屈、伸、外展、内收等动作，每个动作保持几秒钟，每天多次,这可以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

• 主动辅助运动：

  • 方法： 用健康的手辅助患侧手去完成动作,比如用健康手带动患侧手去抓握一个球。

• 主动运动：

  • 方法： 尽力主动去活动手指，可以从简单的动作开始，如：
    • 握拳-松开：反复练习。
    • 对指：尝试用拇指依次去触碰其他四个指尖。
    • “搓核桃”：在手能承受的范围内，用两只手（或一只手辅助）转动核桃,可以同时锻炼运动和感觉。
    • 用橡皮筋：在五指上套上橡皮筋，然后尝试将手指张开,对抗橡皮筋的阻力。

日常生活能力训练 - 让训练融入生活

这是最实用、最能提升生活质量的方法。

• 用患侧手做力所能及的事： 用患侧手拿杯子（先从空杯开始）、用勺子吃饭、翻书页、刷牙、梳头、扣扣子等，即使做得慢、做得不好，也要坚持尝试，这是最好的“作业疗法”。

• 精细动作训练：

  • 串珠子：用绳子串不同大小的珠子。
  • 玩拼图：从大块、简单的拼图开始。
  • 用键盘打字：如果条件允许,可以尝试用患侧手进行简单的键盘练习。

寻求专业医疗帮助

家庭训练非常重要，但必须在专业指导下进行,以确保安全和效果。

1. 康复科/神经内科医生： 首先要明确诊断，排除其他引起手麻的原因（如颈椎病、周围神经病变等），并评估您的整体情况,制定个性化的康复方案。

2. 康复治疗师：

   • 物理治疗师： 主要负责大关节活动、肌力、平衡和步态训练。
   • 作业治疗师： 这是改善手麻功能最关键的专家！ 他们会进行专业的功能评估，并设计专门的感觉和运动训练方案，指导您如何将训练融入日常生活,并提供辅助器具的建议。

3. 其他治疗方法（需遵医嘱）：

   • 药物治疗： 医生可能会开一些营养神经的药物（如甲钴胺、B族维生素）或改善脑循环的药物,作为辅助治疗。
   • 中医康复： 针灸、电刺激等中医康复方法，在改善感觉和肌肉功能方面也有一定效果,可以作为一种选择。
   • 经颅磁刺激： 一种无创的物理治疗技术,可能有助于促进神经重塑。

重要生活注意事项

1. 安全第一，防止烫伤和外伤： 由于手部感觉迟钝，对冷热、疼痛不敏感，使用热水袋、取暖器时要格外小心，避免接触过热的物品，做家务时注意保护，防止割伤、压伤。
2. 保持耐心和信心： 神经恢复是一个缓慢的过程，可能需要数月甚至更长时间，不要因为短期内效果不明显而气馁,坚持就是胜利。
3. 积极管理基础病： 严格控制高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸等脑梗的危险因素,这是防止复发和进一步损伤的基础。
4. 健康生活方式： 均衡饮食、适度运动（在医生允许范围内）、戒烟限酒、保持良好心态,都有利于整体康复。

脑梗后手麻怎么办？

一句话总结：在医生指导下，以“感觉再训练”和“日常生活能力训练”为核心，持之以恒地进行康复锻炼，同时做好安全防护。

这是一个需要耐心和毅力的过程，请务必积极寻求专业康复团队的帮助，他们能为您提供最科学、最有效的指导,祝您早日康复！