脑梗阳性结果意味着什么？

一句话解释

“脑梗呈阳性”意味着通过某种医学影像学检查（最常见的是头部CT或MRI），医生在您的脑部发现了符合脑梗死的病灶。

就是检查结果明确证实了您确实发生了脑梗塞。

详细解读

为了更好地理解,我们需要拆解这个说法：

什么是“脑梗”？

脑梗,全称是“脑梗死”，也就是我们常说的“中风”的一种，它指的是：

• 病因：供应脑部血液的血管（动脉）被堵塞了。
• 结果：被堵塞血管下游的脑组织因为缺血、缺氧，在短时间内就开始坏死，这种坏死的脑组织就是“梗死灶”。

什么是“呈阳性”？

在医学检查中,“阳性”（Positive）和“阴性”（Negative）是描述结果的专业术语，它和“好”与“坏”没有直接关系。

• 阳性：表示检查结果发现了异常，提示疾病的存在。
• 阴性：表示检查结果未发现异常，在当前这个检查项目中，没有找到支持疾病存在的证据。

“脑梗呈阳性”就是指“检查结果发现了脑梗死的异常表现”。

如何“呈阳性”？—— 主要的检查方法

医生不会凭空说“脑梗阳性”，一定是基于客观的影像检查，主要有以下两种：

头部CT扫描 (Computed Tomography)

这是最常用、最快捷的急诊检查方法。

• “阳性”表现：

  • 超早期（6小时内）：可能看不出来，这被称为“阴性”结果，因为此时脑细胞水肿和坏死还不明显。
  • 发病后6-24小时：在梗死区域的脑组织中，可以看到密度降低的暗区，这是因为脑组织坏死后，水分含量增加，密度变低。
  • 发病几天后：梗死灶会变得更清晰，周围可能出现脑水肿（表现为周围组织向中线移位），有时还能看到出血性转变（如果梗死是由于栓子脱落引起的）。

• 优点：速度快，普及率高，能快速排除脑出血（脑出血在CT上是非常亮的高密度影）。

• 缺点：对超早期的脑梗不敏感，容易漏诊。

头部MRI扫描 (Magnetic Resonance Imaging)

这是目前诊断脑梗最敏感、最精确的检查方法，尤其是在早期。

• “阳性”表现：

  • DWI序列（弥散加权成像）：这是MRI的“王牌”序列，在发病后几分钟到1小时内，就能清晰地显示出梗死病灶，表现为高信号（亮白色），这使得MRI成为诊断早期脑梗的“金标准”。
  • 其他序列：如FLAIR、T1、T2等，在不同时期也能提供辅助诊断信息，帮助判断梗死的年龄和范围。

• 优点：敏感性极高，能发现极早期的梗死灶，对小梗死灶的显示也非常好。

• 缺点：检查时间长，费用相对较高，体内有某些金属植入物者不能做。

重要提醒：发现“阳性”后怎么办？

如果您或您的家人被告知“脑梗呈阳性”，这通常意味着病情比较明确，需要立即采取行动：

1. 立即就医，争分夺秒：脑梗是一个急症，治疗有严格的时间窗（通常是发病后4.5-6小时内），时间就是大脑，越早治疗，挽救的脑细胞越多，后遗症越轻。
2. 明确病因和类型：医生会根据影像结果和临床检查，判断是哪根血管堵塞了，以及是血栓形成还是其他原因引起的，这关系到后续治疗方案的选择。
3. 评估是否适合溶栓或取栓：
   • 静脉溶栓：通过打针溶解血栓，是早期最常用的治疗方法。
   • 动脉取栓：对于大血管堵塞的患者，可以通过介入手术直接将血栓取出，效果显著。
4. 后续康复治疗：即使错过了最佳治疗时间，积极的康复治疗（如物理治疗、作业治疗、言语治疗等）对于恢复功能、提高生活质量也至关重要。

“脑梗呈阳性”是一个明确的诊断信号，它告诉我们大脑确实发生了缺血性损伤，面对这个结果，最关键的就是保持冷静，并立即在专业医生的指导下进行下一步的评估和治疗。