最重要、最紧急的一步是立即联系医生或拨打急救电话（在中国是120），不要自行处理或等待观察。
（图片来源网络，侵删）
下面我将为您详细解释脑梗患者呕吐的可能原因、应该怎么做以及家庭护理的注意事项。
为什么脑梗患者会呕吐？
呕吐是脑梗患者的一个常见但危险的继发症状,主要原因有以下几种：
-
颅内压增高（最常见且最危险的原因）
- 原因：脑梗死后，脑组织因缺血缺氧而水肿，导致颅腔内的压力急剧升高，就像一个密闭的盒子里东西变多了，压力就会增大。
- 特点：呕吐通常呈喷射状，即没有恶心感就突然吐出来，而且可能呕吐不止，常伴有剧烈头痛、视力模糊、意识障碍（如嗜睡、烦躁不安）等症状，这是脑疝的前兆，可能危及生命，必须立即抢救。
-
脑梗位置特殊
（图片来源网络，侵删）- 原因：如果脑梗死的部位影响到呕吐中枢（位于延髓），或者影响到管理平衡和前庭功能的区域（如小脑、脑干），即使颅内压不高，也可能直接引发呕吐。
- 特点：呕吐可能伴有明显的眩晕、眼球震颤、走路不稳、发音困难等小脑或脑干受损的症状。
-
吞咽功能障碍
- 原因：脑梗（尤其是脑干梗塞）可能导致咽喉部肌肉麻痹，吞咽反射减弱或消失。
- 特点：患者不是主动想吐，而是在进食、喝水时，食物或水误吸入气管，刺激喉咙引起呛咳和呕吐，这极易导致吸入性肺炎，是脑梗后常见的并发症。
-
应激性胃黏膜病变
- 原因：严重的脑部疾病作为一种强烈的应激，会使胃黏膜缺血、糜烂，甚至形成溃疡，导致胃出血，从而引起呕吐，呕吐物可能呈咖啡色或带血。
- 特点：通常在发病后几天内出现，可能伴有上腹部不适或黑便。
-
药物副作用
- 原因：治疗脑梗的一些药物，如部分脱水药（甘露醇）、降压药、抗生素等，可能会刺激胃肠道，引起恶心呕吐。
- 特点：通常与用药时间相关，停药或换药后会缓解。
应该怎么办？（紧急处理和家庭护理）
【紧急情况：立即就医！】
如果出现以下任何一种情况,请不要犹豫，立即拨打120或送往最近医院的急诊/神经内科：
（图片来源网络，侵删）
- 喷射性呕吐，尤其是伴有剧烈头痛。
- 呕吐不止，无法进食进水。
- 意识改变：从清醒变得嗜睡、昏睡、叫不醒，或出现烦躁不安。
- 伴随其他严重症状：如肢体无力突然加重、口角歪斜、言语不清、视物重影、癫痫发作等。
- 呕吐物呈咖啡色或带血。
【家庭护理与观察（在病情稳定或遵医嘱的情况下）】
如果患者呕吐不严重,且医生已告知可以居家观察，您可以这样做：
- 暂停进食进水：在呕吐期间，让肠胃休息，不要强迫患者喝水或吃东西，以免加重呕吐或引起呛咳。
- 保持呼吸道通畅：
- 让患者侧卧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息或肺炎。
- 及时清理口腔和鼻腔的呕吐物,保持清洁。
- 记录呕吐情况：向医生准确描述，这有助于判断病情。
- 呕吐频率：一天吐几次？
- 呕吐物性状物、水，还是咖啡色/带血的？
- 伴随症状：有没有头痛、头晕、腹痛、发烧？
- 安抚患者情绪：呕吐会让患者感到难受和焦虑，家属应保持冷静，多给予安慰。
- 遵医嘱用药：如果医生开了止吐药（如胃复安、昂丹司琼等），一定要按时按量给患者服用。切勿自行给患者服用任何药物，尤其是止痛药或不明成分的“胃药”。
- 恢复饮食：当呕吐停止后，不要马上恢复正常饮食，应从少量、清淡、易消化的流质或半流质食物开始，如米汤、藕粉、烂面条等，如果患者有吞咽障碍，必须遵医嘱进行吞咽功能训练，并在进食时特别小心，必要时使用糊状食物。
如何预防呕吐？
预防的关键在于积极治疗原发病和精心护理。
- 积极治疗脑梗：这是根本，遵医嘱用药，控制好血压、血糖、血脂，防止梗塞加重或复发。
- 控制脑水肿：医生会根据病情使用脱水剂（如甘露醇）来降低颅内压，这是预防颅内压增高性呕吐的关键。
- 进行吞咽功能评估：对于所有脑梗患者，都应早期进行吞咽功能筛查，如有问题，应由言语治疗师进行评估和指导，调整食物性状，改变进食姿势，必要时进行鼻饲，保证营养和安全。
- 合理用药：告知医生患者是否有胃肠道病史，以便医生选择对肠胃刺激较小的药物。
- 精心护理：保持患者口腔卫生，做好皮肤护理，防止因长期卧床引发其他感染。
脑梗患者呕吐是一个不容忽视的“警报信号”，家属必须保持冷静，首要任务是判断是否为紧急情况，并立即寻求专业医疗帮助，在非紧急情况下，细致的家庭护理和密切的病情观察也至关重要，请务必与医疗团队保持良好沟通，他们是您最可靠的帮手。
