这是一个非常好的问题,答案也比较复杂，不能简单地用“看”或“不看”来回答。风湿免疫科通常不作为治疗普通颈椎病的首选科室，但在特定情况下，颈椎病患者确实需要看风湿免疫科。
下面我为您详细解释一下：
什么时候应该去看风湿免疫科？（风湿免疫科关注的“颈椎病”）
当您的颈椎病不仅仅是单纯的退行性病变（比如骨质增生、椎间盘突出），而是由系统性疾病引起，或者与自身免疫有关时，就需要看风湿免疫科。
以下几种情况,风湿免疫科医生是会介入的：
与自身免疫性疾病相关的颈椎病变： 这是最主要的情况，许多自身免疫性疾病会累及全身的关节和脊柱，颈椎也是常被侵犯的部位。
- 类风湿关节炎 (RA): 这是最典型的例子，类风湿因子阳性的患者，其炎症会侵蚀颈椎的寰枢关节（连接头颅和第一颈椎的关节），导致其不稳、疼痛，甚至可能压迫脊髓，造成瘫痪风险，这种情况下的颈椎病，治疗的重点是控制全身的免疫炎症，而不是单纯地做理疗或手术。
- 强直性脊柱炎 (AS) / 幼年特发性脊柱关节炎: 这类疾病主要侵犯中轴关节（脊柱和骶髂关节），颈椎是整个脊柱的一部分，会逐渐发生僵硬、疼痛，最终可能导致整个脊柱（包括颈椎）强直在一种异常姿势下。
- 系统性红斑狼疮 (SLE): 虽然SLE主要影响内脏器官，但它也会引起关节炎症，包括颈椎关节的炎症和疼痛。
- 其他: 如银屑病关节炎、反应性关节炎等也可能累及颈椎。
与代谢或晶体沉积相关的颈椎病变：
- 痛风: 尿酸盐结晶不仅沉积在手脚关节，也可能沉积在颈椎，引起急性、剧烈的疼痛，即“痛风性颈椎炎”。
- 假性痛风: 焦磷酸钙结晶沉积在颈椎关节，也会导致类似痛风的急性发作。
与感染相关的颈椎病变： 虽然感染通常由骨科或感染科处理，但一些特殊的感染，如结核、布鲁氏菌病等，在风湿免疫科也有诊治经验，这些感染会引起颈椎的炎症和破坏。
风湿性多肌痛： 这是一种以肩颈部、骨盆带等部位广泛性肌肉疼痛和晨僵为特征的疾病，虽然不直接破坏颈椎骨骼，但其症状（颈肩部僵硬、疼痛）与颈椎病非常相似，容易混淆，风湿免疫科是诊断和治疗此病的核心科室。
什么时候应该去看骨科或康复科？（普通颈椎病）
如果您的情况属于以下情况,那么骨科、康复科或神经外科是更合适的首选科室：
- 退行性颈椎病（最常见）： 由于年龄增长、劳损等原因，导致颈椎间盘突出、骨质增生（骨刺）、韧带肥厚等，压迫了神经根或脊髓。
- 神经根型颈椎病： 主要表现为手臂、手指的麻木、疼痛、无力。
- 脊髓型颈椎病： 最严重的一种，表现为双腿走路不稳、踩棉花感、胸腹部束带感、大小便功能障碍等，通常需要手术干预。
- 椎动脉型/交感型颈椎病： 症状复杂，如头晕、恶心、视力模糊等，诊断相对困难。
- 急性颈部软组织损伤： 如落枕、颈部肌肉拉伤等。
这些科室的医生会通过影像学检查（X光、CT、MRI）来评估颈椎的骨性结构和神经受压情况，并给出相应的治疗方案，如保守治疗（药物、理疗、牵引）或手术治疗。
总结与建议
| 颈椎病类型 | 首选科室 | 原因 |
|---|---|---|
| 普通退行性颈椎病（骨质增生、椎间盘突出） | 骨科、康复科、神经外科 | 病变在骨骼、椎间盘和神经，属于结构性问题。 |
| 与自身免疫相关的颈椎病（如类风湿、强直） | 风湿免疫科 | 病因是免疫系统紊乱，需要药物控制全身炎症。 |
| 与痛风、感染相关的颈椎病 | 风湿免疫科 | 病因是代谢紊乱或特殊病原体。 |
| 症状与风湿性多肌痛相似 | 风湿免疫科 | 需要鉴别诊断，排除自身免疫病。 |
给您的建议：
- 先看骨科或康复科： 如果您怀疑自己得了颈椎病，可以先去骨科或康复科就诊，医生会为您做初步诊断，判断是单纯的退行性病变还是其他问题。
- 听从医生的建议： 如果骨科医生在检查后发现您的血沉、C反应蛋白等炎症指标很高，或者您的关节症状（如手指、脚趾小关节肿胀）不局限于颈部，他们会建议您去风湿免疫科做进一步的检查，以排除或确诊是否存在风湿免疫性疾病。
- 不要自行判断： 颈椎病的病因复杂，症状有时重叠，让专业的医生来帮您判断，才能得到最准确、最有效的治疗，如果治错了地方，不仅浪费钱和时间，还可能延误病情。
骨科看“结构”，风湿免疫科看“病因”。 普通颈椎病看骨科，但如果怀疑是全身性疾病的一部分，就要看风湿免疫科。
