以下是脑梗死后遗症常见的一些症状,可以从几个大的方面来理解:

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运动功能障碍(最常见)
这是脑梗死后遗症中最核心、最普遍的一类,主要影响患者的行动能力。
- 偏瘫(半身不遂):这是最典型的症状,一侧的肢体(上肢和下肢)无力、活动不灵,严重时完全无法活动,这是由于控制对侧肢体的运动中枢受损所致。
- 肌张力异常:
- 肌张力增高(痉挛):患侧肢体肌肉变得僵硬、被动活动时阻力很大,像“一根软硬适度的铅管”或“折刀”一样,这会导致关节活动受限,姿势异常。
- 肌张力低下:早期可能出现,表现为肢体“软瘫”,毫无力气。
- 平衡与协调能力差:行走时步态不稳,容易摔倒,走路划圈(偏瘫步态),或者无法完成需要协调的动作,如走路时手臂不会自然摆动。
- 精细动作障碍:手部功能恢复最慢,可能无法完成扣扣子、用筷子、写字、拿杯子等精细动作。
感觉功能障碍
- 感觉减退或缺失:对侧肢体的痛觉、温度觉、触觉变得迟钝甚至完全感觉不到,用针扎手指可能感觉不到疼痛,或者热水袋放在手上也感觉不到烫。
- 感觉异常:在患侧肢体出现一些不正常的感受,如麻木、针刺感、蚁行感、烧灼感、发凉、沉重感等。
- 本体感觉障碍:无法感知自己肢体的位置和运动状态,闭上眼睛时,不知道自己的手臂是抬起还是放下,导致行走时“脚踩棉花”感,容易摔倒。
言语与吞咽功能障碍
这类功能障碍严重影响患者的交流能力和生活质量。
- 失语症:理解或表达能力出现问题。
- 运动性失语:能听懂别人说话,但自己说话困难,表达不流利,说不出完整的句子,或者只能说简单的词语(如“是”、“不是”)。
- 感觉性失语:自己说话很流利,但听不懂别人说的话,也无法理解自己说的话是否正确,答非所问。
- 命名性失语:看到或知道某个东西,但叫不出它的名字。
- 构音障碍:发音相关的肌肉(如嘴唇、舌头、声带)无力或协调性差,导致说话含糊不清、声音嘶哑、鼻音重,别人难以听懂。
- 吞咽困难(吞咽障碍):这是非常危险的并发症,患者可能在喝水、吃东西时容易呛咳,严重时食物和水会误吸入气管,导致肺炎,这是脑梗后患者死亡和并发症的主要原因之一。
认知与精神心理障碍
- 认知障碍:
- 记忆力下降:尤其是近记忆力减退,刚说过的话、刚做过的事就忘了。
- 注意力不集中:难以集中精神做一件事。
- 执行功能障碍:难以制定计划、解决问题、组织复杂活动,不知道如何按步骤做饭。
- 失用症:肢体功能正常,但无法有意识地、正确地使用它来完成有目的的动作(如知道牙刷是用来刷牙的,但就是无法做出刷牙的动作)。
- 失认症:感官功能正常,但无法通过感觉来识别物体或人(如看到手表不认识,或者看到亲人却叫不出名字)。
- 情绪与精神障碍:
- 中风后抑郁:这是最常见的情绪问题,表现为情绪低落、兴趣减退、绝望、自责、甚至有自杀念头。
- 中风后焦虑:表现为过度担心、紧张、害怕、心慌等。
- 情感失控:表现为情绪波动大,容易哭或笑,但内心并不一定有相应的悲伤或快乐情绪(强制性哭笑)。
- 淡漠:对周围事物漠不关心,缺乏主动性。
其他后遗症
- 面瘫:一侧面部表情肌瘫痪,导致口角歪斜、闭眼不全、鼓腮漏气等。
- 视觉障碍:
- 偏盲:双眼视野的同一侧(如右侧)看不清东西,像世界被“剪掉”了一部分。
- 复视:看东西有重影。
- 大小便功能障碍:
- 尿失禁或尿潴留:控制排尿的神经受损,导致无法控制小便或排尿困难。
- 大便失禁或便秘。
- 慢性疼痛:如中枢性疼痛,表现为患侧肢体出现难以忍受的烧灼样、电击样或针刺样剧痛。
- 疲劳:脑梗后患者常常会感到极度的、无法通过休息缓解的疲劳感。
重要提示:
- 个体差异大:每个患者的症状组合和严重程度都不同,不是所有患者都会出现上述所有症状。
- 康复是关键:虽然很多后遗症无法完全“治愈”,但通过科学的康复治疗(包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等),绝大多数患者的功能可以得到显著改善,最大限度地提高生活自理能力和生活质量。
- 长期管理:脑梗是慢性病,需要长期控制血压、血糖、血脂,坚持健康生活方式,并定期复查,以预防复发。
如果您或您的家人出现了上述任何症状,请务必及时就医,早期识别、早期治疗和早期康复是决定预后的关键。

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