这是一个非常好的问题，因为“关节炎”和“风湿”这两个词在日常生活中经常被混用,但在医学上它们指向不同的科室。
（图片来源网络，侵删）
您可以按照以下原则来选择科室：
核心建议：首选【风湿免疫科】
对于绝大多数以关节疼痛、肿胀、僵硬为主要症状，或者怀疑是“风湿病”的患者，首诊和最主要的就诊科室应该是【风湿免疫科】。
为什么？
-
“风湿”不等于“风湿”：
（图片来源网络，侵删）- 日常口语中的“风湿”：通常指天气变化（如寒冷、潮湿）引起的关节、肌肉酸痛，这更像是一种症状,而不是特指某一种疾病。
- 医学上的“风湿”：是一个大的疾病类别，称为“风湿性疾病”，它是一组侵犯关节、骨骼、肌肉及周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病，其病因复杂，常与自身免疫、感染、代谢异常等有关。
-
风湿免疫科的专长：
- 系统性诊断：风湿免疫病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风等）常常是全身性的疾病，不仅影响关节，还可能影响心脏、肾脏、肺部、皮肤等多个器官,风湿免疫科医生擅长从全身角度进行诊断和鉴别诊断。
- 精准治疗：这类疾病的治疗需要使用到免疫抑制剂、生物制剂等特殊药物，风湿免疫科医生能根据具体病情制定最精准、最有效的治疗方案,并监测药物副作用。
- 避免误诊：很多关节痛的根源并非简单的“劳损”或“退化”，而是免疫系统出了问题，看错科室可能会延误治疗,导致关节畸形甚至内脏损伤。
其他可能涉及的科室
在某些特定情况下，您可能需要先看其他科室,或者由风湿免疫科医生建议转诊。
骨科
-
什么时候去骨科？
- 明确的机械性损伤：如关节骨折、韧带撕裂、半月板损伤等。
- 严重的退行性骨关节病：也叫“骨关节炎”，通常是由于年龄增长、长期劳损导致关节软骨磨损，如果症状非常典型，以单纯的关节疼痛、活动时摩擦响为主，且没有明显的晨僵（早上起来关节僵硬，活动后缓解）,可以先考虑骨科。
- 需要手术干预：如关节置换术、关节镜清理术等。
-
如何区分？
（图片来源网络，侵删）- 骨关节炎：磨损性、退行性，像机器零件老化了，疼痛通常在活动后加重,休息后缓解。
- 风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）：炎性、破坏性，像免疫系统“误伤”了关节，通常伴有晨僵（持续超过30分钟甚至数小时）、休息后疼痛更明显,活动后反而有所缓解。
康复医学科 / 理疗科
- 什么时候去？
- 当关节疼痛、肿胀等症状得到初步控制后，需要进行功能锻炼、物理治疗（如热敷、冷敷、电疗）、康复训练来恢复关节功能、预防肌肉萎缩和关节僵硬时。
- 很多慢性关节病患者，在风湿免疫科或骨科进行药物或手术后,会长期在康复科进行随访和治疗。
检验科 / 影像科
- 它们不是看病的科室，但至关重要！
- 风湿免疫病的诊断离不开实验室检查（抽血）和影像学检查（拍片、B超、MRI等）。
- 常见的检查项目包括：
- 抽血：血常规、C反应蛋白、血沉（判断炎症程度）；类风湿因子、抗CCP抗体（诊断类风湿关节炎）；抗核抗体（筛查红斑狼疮等）。
- 影像学：X光（看关节间隙、骨质情况）、超声（看滑膜、积液）、MRI（看早期软骨和软组织损伤）。
总结与就诊流程建议
| 症状特点 | 首选科室 | 原因 |
|---|---|---|
| 关节肿、痛、僵，尤其是伴有晨僵（早上起来僵硬，活动后缓解） | 风湿免疫科 | 高度怀疑类风湿关节炎等自身免疫性疾病，需要系统治疗。 |
| 关节痛，但无肿或轻微肿，活动后加重，休息后缓解，无晨僵或晨僵很短 | 骨科 | 可能是骨关节炎（退行性病变）或机械性问题。 |
| 关节剧痛，红肿热痛非常明显，夜间更甚 | 风湿免疫科 或 骨科 | 首先考虑痛风，风湿免疫科是首选，如果疼痛剧烈到怀疑有感染，骨科也可以看。 |
| 关节痛，同时伴有不明原因的皮疹、发烧、口干、眼干、雷诺现象（手指遇冷变白）等全身症状 | 风湿免疫科 | 这是典型的系统性风湿病表现，必须看风湿免疫科。 |
| 确诊为慢性关节病，需要做康复锻炼 | 康复医学科 / 理疗科 | 进行功能恢复和物理治疗。 |
给您的最终建议：
如果您不确定，或者症状比较复杂，最稳妥的办法是直接挂【风湿免疫科】的号，风湿免疫科医生最擅长鉴别诊断，他们能判断您的关节问题到底属于哪一类，是“风湿”还是“骨科”的问题，从而给出最合适的治疗建议,避免您走弯路。
