脑梗后流口水，如何有效治疗？

治疗脑梗后流口水需要综合管理，不能只依赖单一方法，核心思路是：“减少分泌” + “促进吞咽” + “保持清洁”。

以下是一些详细的治疗和护理方法,您可以根据患者具体情况与医生和康复师沟通后选择使用：

核心治疗：康复训练（治本之策）

这是最重要、最根本的方法，旨在恢复神经功能和肌肉力量。

1. 吞咽功能训练（必须由专业康复师指导）

   • 冰刺激训练：用棉棒蘸冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁的敏感部位，这可以增强吞咽反射的敏感性，帮助触发吞咽动作。
   • 空吞咽训练：有意识地、反复做吞咽动作，每天练习数次，强化吞咽肌肉的记忆。
   • 口腔肌肉训练：
     • 鼓腮：让患者像吹气球一样鼓起腮帮，并保持几秒，然后放松，这能锻炼口轮匝肌。
     • 抿唇：让患者尽力将嘴唇向前、向两侧做抿嘴动作，对抗阻力。
     • 舌部运动：让患者伸舌、缩舌、用舌尖顶向左右脸颊内侧、用舌头顶上颚，以增强舌部力量和灵活性。
   • 喉部上提训练：让患者低头，做“点头”动作，同时感受喉部（喉结）向上移动，这有助于在吞咽时保护气道。

2. 面部肌肉训练

   
   （图片来源网络，侵删）

   针对控制口唇闭合的肌肉进行训练,如上述的鼓腮、抿唇，可以改善口角流口水的问题。

药物治疗（辅助手段）

当康复训练效果不佳时,医生可能会考虑使用药物。

1. 抗胆碱能药物

   • 作用：这类药物可以抑制唾液腺的分泌，从而减少唾液的产生。
   • 常用药物：如阿托品、东莨菪碱（贴剂）等。
   • 重要提醒：这类药物有副作用，如口干、便秘、排尿困难、视物模糊等，尤其对于老年人或前列腺肥大的患者需谨慎使用。必须在医生指导下服用，不可自行购买。

2. 肉毒杆菌毒素注射

   • 作用：对于严重流口水且对药物反应不佳的患者，可以考虑向唾液腺（如腮腺）注射肉毒杆菌毒素，它可以暂时、可逆地阻断神经与唾液腺的连接，显著减少唾液分泌。
   • 优点：效果直接，副作用相对较少。
   • 缺点：效果通常只能维持3-6个月，需要重复注射，这是一种侵入性操作，需由专业医生操作。

物理与辅助治疗

1. 电子生物反馈治疗

   通过仪器将吞咽或肌肉活动的信号反馈给患者,帮助他们更好地感知和控制肌肉运动，是康复训练的有效补充。

2. 佩戴口水兜/颈托

   对于流口水非常严重、无法控制的患者，可以特制一个口水兜或柔软的颈托，挂在胸前，用于收集流下的口水，保持衣物和皮肤的干爽。

日常护理与生活调整（非常重要）

1. 调整饮食质地

   • 避免过稀、过流质的食物，如汤、粥。
   • 选择稠厚的食物，如稠粥、糊状食物、布丁等，更容易形成食团，便于吞咽。
   • 少量多餐,避免一次进食过多导致呛咳和唾液分泌增多。

2. 改变进食姿势

   • 坐直或稍向前倾，头部稍微转向患侧（如果一侧肢体无力），利用重力帮助食物吞咽。
   • 进食时保持安静,避免说话或大笑。

3. 口腔卫生管理

   • 勤擦拭：准备柔软的毛巾或棉签，随时擦拭流出的口水，特别是颈部和胸前，防止皮肤发炎、溃烂。
   • 保持口腔湿润：饭后和睡前用棉签蘸水湿润口腔，或使用无糖口香糖、人工唾液喷雾，既能清洁口腔，又能刺激唾液正常吞咽。
   • 定期检查：注意观察口腔内是否有溃疡或感染。

4. 心理支持

   流口水会给患者带来巨大的心理压力和社交尴尬,产生自卑、焦虑情绪，家人应给予更多的理解、鼓励和耐心，帮助患者建立康复的信心。

总结与建议

1. 首要步骤：立即咨询康复科医生或言语治疗师，进行专业的吞咽功能评估，制定个性化的康复计划。
2. 核心治疗：坚持康复训练是解决问题的根本，需要患者和家属共同努力，每天进行。
3. 药物选择：如果流口水严重影响生活，可在医生指导下考虑药物或肉毒杆菌注射。
4. 日常护理：做好口腔清洁和皮肤护理，防止并发症，提高生活质量。
5. 耐心与坚持：脑梗后的恢复是一个漫长的过程，流口水问题的改善也需要时间，请保持耐心，积极配合治疗，绝大多数患者的症状都能得到有效控制和改善。

祝患者早日康复！