软组织风湿症与风湿区别

• 风湿性疾病 就像一个巨大的“工具箱”，里面装满了各种各样的工具（疾病）。
• 软组织风湿症 就是这个工具箱里的“扳手和螺丝刀”这一类工具，它们主要用于处理“软组织”这类问题。

下面我们来详细拆解它们的区别与联系。

核心定义与范畴

软组织风湿症

• 定义：这是一组疾病的统称，其病变主要影响身体的关节周围软组织，而不是关节本身的结构（如软骨、骨骼）。

• 核心问题：疼痛、僵硬、压痛、活动受限。

• 受累部位：肌腱、韧带、腱鞘、滑囊、筋膜、肌肉等。

• 特点：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 局限性：通常只影响局部区域，如肩膀、手腕、手肘、臀部（梨状肌综合征）、膝盖（髌腱炎）等。
  • 自限性：很多情况下，通过休息、理疗、消炎止痛药等可以缓解,预后相对较好。
  • 非全身性：通常不引起全身性的多系统损害（如内脏器官受累）。

• 常见例子：

  • 肩周炎（五十肩）：冻结肩。
  • 网球肘/高尔夫球肘：肱骨外上髁炎/内上髁炎。
  • 腱鞘炎：如狭窄性腱鞘炎（“妈妈手”、“扳机指”）。
  • 滑囊炎：如鹰嘴滑囊炎、坐骨结节滑囊炎。
  • 筋膜炎：如足底筋膜炎。
  • 纤维肌痛综合征：这是一个比较特殊的，它影响的是广泛性的肌肉和软组织，伴有压痛点和疲劳,但其本质也属于软组织疼痛范畴。

风湿性疾病

• 定义：这是一大类异质性疾病的总称，其共同特点是影响关节、骨骼、肌肉及其他软组织，并可累及全身多个系统和器官。

• 核心问题：除了疼痛和炎症，还可能包括自身免疫紊乱、系统性损伤。

• 受累范围：极其广泛，包括但不限于关节、肌肉、骨骼、皮肤、眼、心脏、肾脏、肺、神经系统等。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 特点：

  • 系统性：多为全身性疾病,可影响多个器官。
  • 慢性：通常病程长,可能需要长期甚至终身治疗。
  • 病因复杂：多数与自身免疫、遗传、感染等因素有关。

• 主要类别和例子：

  • 弥漫性结缔组织病：这是最核心、最严重的一类。
    • 类风湿关节炎：攻击关节滑膜，导致关节破坏、畸形。
    • 系统性红斑狼疮：可攻击皮肤、关节、肾脏、大脑等全身几乎所有器官。
    • 干燥综合征：主要攻击唾液腺和泪腺，导致口干、眼干。
    • 硬皮病：导致皮肤和内脏器官纤维化、硬化。
    • 皮肌炎/多发性肌炎：攻击肌肉和皮肤。
  • 血清阴性脊柱关节病：主要影响中轴关节（脊柱）和附着点。
    • 强直性脊柱炎
    • 银屑病关节炎
    • 反应性关节炎
  • 晶体性关节炎：
    • 痛风
    • 假性痛风
  • 感染性关节炎：由细菌、病毒等直接感染关节引起。
  • 退行性关节病：
    • 骨关节炎：俗称“骨质增生”、“长骨刺”,是关节软骨的磨损退化。

核心区别对比表

如何区分？关键看什么？

当您或家人出现关节或肌肉疼痛时,可以从以下几个方面初步判断：

1. 疼痛部位和模式：

   • 软组织风湿症：疼痛点非常局限和明确，比如抬手时肩膀痛、拧毛巾时肘部痛，通常在休息后缓解,活动特定动作时加重。
   • 风湿性疾病：疼痛常呈对称性（如双手、双膝同时痛），并有晨僵现象（早晨起床关节僵硬、活动不灵活，持续超过30分钟甚至数小时）。

2. 伴随症状：

   • 软组织风湿症：通常没有其他全身症状。
   • 风湿性疾病：常伴有全身症状，如不明原因的发热、乏力、体重下降、皮疹、口干、眼干、雷诺现象（遇冷手指变白变紫）等。

3. 实验室检查：

   • 软组织风湿症：血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标通常正常或轻度升高，自身抗体（如类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体等）多为阴性。
   • 风湿性疾病：常出现特异性的实验室异常，如类风湿关节炎患者的类风湿因子、抗CCP抗体阳性；系统性红斑狼疮患者的抗核抗体阳性等,炎症指标也常显著升高。

总结与建议

软组织风湿症是“局部问题”，而风湿性疾病是“全身性系统问题”。

• 软组织风湿症 通俗讲就是肌肉、肌腱、韧带这些“软零件”的劳损、发炎,是骨科或康复科的常见病。
• 风湿性疾病 则是一个“大帽子”，下面包含了像类风湿关节炎、红斑狼疮这样免疫系统“打错靶”的严重疾病,属于风湿免疫科的诊疗范畴。

最重要的建议： 如果出现关节或肌肉疼痛，不要自行诊断或用药，特别是当疼痛持续不缓解、伴有上述全身症状时，务必及时到正规医院就诊。

• 如果怀疑是肩周炎、网球肘等局部问题，可以先看骨科、康复科或运动医学科。
• 如果怀疑是对称性关节痛、晨僵、伴有皮疹或发热等全身性问题，应直接挂风湿免疫科的号。

医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的化验和影像学检查，来明确诊断,并对症下药。