一句话总结——问“头”还是问“心”？
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- 脑梗：问题出在大脑，核心症状是“神经功能缺损”。
- 心梗：问题出在心脏，核心症状是“持续胸痛”。
下面我们用一个清晰、快速的对比表格和“一问一查三看”的口诀来帮你快速分辨。
快速分辨心梗 vs 脑梗 对比表
| 特征 | 脑 梗 | 心 梗 |
|---|---|---|
| 核心部位 | 大脑 | 心脏 |
| 根本原因 | 脑部血管堵塞，脑组织缺血缺氧 | 冠状动脉堵塞，心肌缺血缺氧 |
| 最典型症状 | 突然出现的神经功能障碍 | 持续不缓解的胸痛 |
| 主要表现 | 头： 剧烈头痛、头晕、眩晕 脸： 口角歪斜、流口水 身： 一侧手脚无力、麻木、走路不稳 语： 说话含糊不清、失语、听不懂别人说话 |
疼： 胸骨后或心前区压榨性、紧缩性、烧灼样疼痛，常向左肩、左臂、后背、下颌放射 汗： 全身出冷汗，皮肤湿冷 喘： 呼吸困难、胸闷、憋气 |
| 起病速度 | 非常迅速，数分钟到数小时内症状达到高峰 | 相对较慢，但疼痛持续不缓解（超过15-20分钟），含服硝酸甘油效果不佳 |
| 高危人群 | 高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟者、老年人 | 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有家族史者、中年以上男性 |
“一问一查三看”快速判断法
这是一个非常简单易记的口诀,可以在紧急情况下迅速理清思路。
第一步：一问（问关键问题）
直接问患者或目击者： “您哪里不舒服？是头疼，还是胸口疼
- 回答“头疼/头晕/说不出话” → 高度怀疑脑梗。
- 回答“胸口疼/压得慌” → 高度怀疑心梗。
第二步：一查（查一个关键动作）
让患者完成一个简单的指令： “请您对我笑一笑，再抬两只手给我看看。”
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这个动作是在快速筛查脑梗的“FAST”原则：
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F (Face - 脸)： 观察患者两侧脸是否对称，有没有口角歪斜。
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A (Arms - 手臂)： 观察患者是否能顺利平举双臂，是否有一侧无力下垂。
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S (Speech - 语言)： 观察患者说话是否清晰，有无含糊、失语。
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T (Time - 时间)： 如果出现以上任何一项，立即拨打急救电话，记下时间！
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如果患者无法完成这个动作（如歪嘴、抬不起手、说不出话） → 极大概率是脑梗。
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如果患者能完成，但主诉胸口剧痛 → 极大概率是心梗。
第三步：三看（看三个关键体征）
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看意识：
- 脑梗： 患者通常是清醒的，能说话，能交流，只是“不听使唤”了。
- 心梗： 随着病情加重，可能出现意识模糊、烦躁不安甚至昏迷。
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看疼痛性质：
- 脑梗： 头痛可能是胀痛或剧痛，但不是最核心的症状，核心是“功能障碍”。
- 心梗： 疼痛是最核心、最折磨人的症状，性质多为压榨感、紧缩感、濒死感，像一块大石头压在胸口。
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看伴随症状：
- 脑梗： 常伴有恶心、呕吐（尤其是剧烈头痛时）。
- 心梗： 常伴有出冷汗、面色苍白、呼吸困难、恶心、呕吐。
最重要的事情：无论哪种“梗”，都请立即行动！
分辨心梗和脑梗是为了让急救人员更快地准备相应设备（如脑梗的溶栓药、心梗的介入手术），但在等待专业救援时，急救措施是相通的。
立即拨打120急救电话！
在等待救护车时,做到以下几点：
- 让患者静卧： 立即停止一切活动，就地平躺，保持安静，减少心脏或大脑的耗氧量。
- 解开衣物： 松开患者的衣领、领带、腰带，保持呼吸道通畅。
- 保持通风： 开窗通风，保持空气新鲜。
- 切勿随意用药：
- 不要随意给患者喂水、喂食物或喂药，以免发生呛咳或误吸。
- 不要自行给患者服用阿司匹林，除非接线员明确指示，因为脑梗患者出血性梗死的可能性不能排除，盲目用药可能加重病情。
- 安抚情绪： 安慰患者，保持其情绪稳定，避免因紧张导致血压升高，加重病情。
问头问心，查脸查手，看疼看晕”的口诀，一旦怀疑是心梗或脑梗，时间就是生命，立即拨打120，并让患者安静休息，这才是最正确的做法。
