风湿与类风湿因子怎么查？

核心要点先理清

1. “风湿”是一个大类，不是一种病：在医学上，“风湿性疾病”是一个庞大的家族，包含了上百种不同的疾病，比如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
2. “类风湿因子”是一个血液指标：它是一个自身抗体，主要用于帮助诊断类风湿关节炎，但它并不是诊断RA的唯一标准,也不是所有风湿病都需要查它。

查“风湿”是看你是否患有某一种风湿病；查“类风湿因子”是看你的血液中是否存在一个可能与类风湿关节炎相关的指标。

如何检查“风湿性疾病”？

检查风湿病是一个综合性的诊断过程，绝不仅仅是抽血化验,医生需要通过以下几步来综合判断：

看医生（最重要的一步）

你需要去医院的风湿免疫科就诊,医生会通过问诊和体格检查来初步判断。

• 问诊：医生会详细询问你的症状，
  • 关节情况：哪些关节肿痛？是对称性的还是非对称性的？早上起来关节是不是僵硬（晨僵）？僵硬持续多久？
  • 全身症状：有没有发烧、乏力、皮疹、口干、眼干、肌肉疼痛等？
  • 病史：症状持续了多久？有没有家族病史？
• 体格检查：医生会检查你的关节是否有红、肿、热、痛,以及活动是否受限。

抽血化验（检查血液指标）

根据初步判断，医生会让你做一些血液检查，这些检查项目很多，并非全部都要做,常见的包括：

影像学检查

• X光片：可以查看关节是否有骨质破坏、间隙变窄等结构性损伤,通常在疾病中晚期才比较明显。
• 超声：可以更早地发现关节滑膜增厚、积液和骨侵蚀,对早期诊断有帮助。
• 磁共振：对发现早期、微小的滑膜炎和骨侵蚀非常敏感,是早期诊断RA的重要手段。

类风湿因子”的详细说明

现在我们单独把“类风湿因子”拿出来讲清楚,因为它最容易被误解。

什么是类风湿因子？

它是一种自身抗体，正常情况下，抗体是帮助身体消灭病菌的“好士兵”，但在类风湿关节炎等自身免疫病中，免疫系统紊乱，开始攻击自身的组织，类风湿因子就是其中一种“坏士兵”,它会攻击身体自身的IgG抗体。

为什么要查它？

• 辅助诊断类风湿关节炎：在RA患者的血液中，RF的阳性率较高（约70-80%），如果一个患者有关节炎的症状，并且RF阳性,医生会高度怀疑RA。
• 评估病情和预后：通常情况下，RF滴度（浓度）越高，可能提示病情活动度越高,关节破坏的风险也可能越大。

如何解读检查结果？（关键！）

最大的误区：认为RF阳性=得了类风湿关节炎，RF阴性=没得。

这是错误的！必须结合临床症状来解读：

• RF阳性，但不一定是RA：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 其他风湿病：如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等,RF也可能阳性。
  • 其他疾病：慢性感染（如肝炎、结核）、肝硬化、某些恶性肿瘤等也可能出现阳性。
  • 健康人群：约5%的健康人，尤其是老年人,RF也可能呈弱阳性。

• RF阴性，也可能是RA：

  • 大约有20-30%的RA患者，其RF检测结果始终是阴性，这种情况被称为“血清阴性类风湿关节炎”。
  • 在疾病早期，RF可能还未产生或水平很低,检测不出来。

查RF的注意事项

• 无需空腹：通常检查RF不需要空腹,但最好在抽血前咨询医生或检验科。
• 单次结果意义有限：如果只是轻度升高，没有临床症状，医生可能会建议过一段时间复查，或者结合其他更特异的指标（如抗CCP抗体）一起判断。

总结与建议

1. 如果你有关节疼痛、肿胀、晨僵等症状：

   • 第一步：立即去正规医院的风湿免疫科挂号。
   • 第二步：向医生详细描述你的症状,医生会决定你需要做哪些检查。
   • 第三步：可能需要抽血（查RF、抗CCP、CRP、血沉等）、拍片子等。不要自己先去查RF，拿到报告再去找医生解读，这样很容易造成误判和焦虑。

2. 风湿”和“类风湿因子”的检查清单：

   • 查“风湿”：这是一个诊断过程，需要医生 + 症状 + 血液（多种指标）+ 影像学综合判断。
   • 查“类风湿因子”：这只是血液检查中的一个项目，主要用于辅助诊断类风湿关节炎,必须由医生结合临床来解读。

希望这个详细的解释能帮助您彻底搞清楚两者的区别和检查方法！祝您健康！