血压180致脑梗偏瘫，如何科学应对？

请立即拨打急救电话（在中国是120）！

您描述的“脑梗、偏瘫、血压180”是一个非常危险的医疗紧急情况，三者同时出现，情况极其危急。不要有任何拖延，每一秒都至关重要。

以下是为什么必须立即行动,以及您可以了解的一些关键信息：

为什么这是急症？

1. 脑梗（脑梗死）：是脑部的血管堵塞，导致脑组织缺血、缺氧坏死。“时间就是大脑”，从发病到接受溶栓或取栓治疗的时间窗非常短（通常是4.5-6小时），越早治疗，挽救的脑细胞就越多，后遗症就越轻。
2. 偏瘫：这是脑梗的典型严重后遗症之一，意味着一侧肢体失去了运动能力，这表明脑梗的面积或位置已经比较严重，影响到控制运动的神经中枢。
3. 血压180：这个数值非常高，属于高血压急症，极高的血压会：
   • 加重脑水肿：让已经受损的脑组织肿胀得更厉害，压迫周围的健康组织。
   • 引发脑出血：高压可能会冲破已经脆弱的血管，将缺血性脑梗（血管堵了）转变为更凶险的出血性脑卒中（血管破了）。
   • 增加心脏负担：可能诱发心力衰竭、心肌梗死等其他致命并发症。

在等待救护车时，您需要做什么？（家庭急救措施）

核心原则：保持呼吸道通畅，防止二次伤害，稳定情绪，不要自行用药。

1. 立即拨打120：说清楚地址、患者情况（“有人突然晕倒/一侧身子不能动了，怀疑是脑中风，血压很高”），并保持电话畅通。
2. 让患者平躺：
   • 绝对不要随意搬动患者头部，尤其不要让患者坐起来或试图站立。
   • 将患者调整为侧卧位，或者平躺并稍微抬高头部（约15-30度），这样做是为了防止呕吐物或口水堵塞气管，引起窒息。
3. 保持呼吸道通畅：
   • 解开患者的衣领、领带、腰带等束缚物。
   • 如果患者有假牙,要取出。
   • 清理患者口鼻中的分泌物和呕吐物,确保其能正常呼吸。
4. 密切观察并记录：
   • 意识状态：患者是否清醒？是否能正常对话？有无昏迷？
   • 呼吸：呼吸是否平稳？有无呼吸困难？
   • 瞳孔：观察两侧瞳孔是否等大等圆。
   • 记录发病时间：这是医生判断是否可以进行溶栓治疗的关键信息。
5. 安抚患者情绪：患者可能会感到恐惧和焦虑，家属要保持冷静，用温和的语言安慰患者，告诉他救护车马上就到。
6. 切勿自行用药：
   • 绝对不要给患者服用任何降压药！在脑梗急性期，血压并非越低越好，过快、过猛地降压可能会导致脑部供血不足，加重脑梗死的范围，降压必须在医生严密监护下进行。
   • 绝对不要给患者服用阿司匹林或其他抗凝药！在没有明确是缺血性还是出血性脑卒中之前，乱用阿司匹林可能会使出血性脑卒中患者的病情急剧恶化。

到达医院后，医生会怎么做？

1. 快速诊断：医生会立即进行体格检查，并安排头部CT扫描，这是鉴别脑梗和脑出血最快、最有效的方法。
2. 确定治疗方案：
   • 如果是缺血性脑梗（血管堵塞）：
     • 溶栓治疗：如果患者在时间窗内且没有禁忌症，医生会使用药物（如阿替普酶）进行静脉溶栓，溶解血栓。
     • 取栓治疗：对于大血管堵塞的患者，如果条件允许，可能会进行动脉取栓手术，直接将血栓取出。
   • 如果是出血性脑卒中（血管破裂）：治疗方案则完全不同，以降低颅内压、止血、手术清除血肿为主。
   • 控制血压：医生会根据患者的具体情况，使用静脉降压药物，在保证脑部基本血流灌注的前提下，平稳、安全地降低血压。
3. 后续康复：度过急性期后，康复治疗（包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等）对于患者功能的恢复至关重要。

总结与提醒

• 立即行动：您现在最需要做的就是立刻拨打120。
• 冷静处理：按照上述急救步骤，为患者争取宝贵的抢救时间。
• 信任医生：到达医院后，将所有情况告知医生，并完全信任医生的专业判断和治疗方案。
• 预防为主：这次事件是一个极其危险的信号，患者出院后，必须严格遵医嘱，长期、规律地服用降压药、抗血小板药等，并严格控制饮食、适度运动、戒烟限酒，以防止复发。

请不要再犹豫,生命安全永远是第一位的！