风湿和类风湿，如何区分？

• 风湿：是一个“大家族”的统称，范围非常广，包括了上百种影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，它更像是一个“总称”。
• 类风湿：是这个“大家族”里一个具体的、独立的成员，它是一种自身免疫性疾病，主要攻击身体的关节，尤其是小关节，会导致关节的炎症、疼痛、畸形和功能丧失。

把它们想象成水果和苹果的关系：

• 风湿 就像是 “水果”,是一个大类。
• 类风湿 就像是 “苹果”,是水果里的一种。

下面，我将从几个关键方面为您详细对比,教您如何区分它们。

核心区别一览表

如何初步判断自己可能是哪种情况？

您可以根据以下几个关键问题进行自我初步判断，但最终的诊断必须由医生做出。

看年龄和性别：

• 年轻女性（尤其是30-50岁），如果出现对称性的手、脚小关节肿痛，要高度怀疑类风湿。
• 儿童或青少年，如果有关节炎，伴有发烧，可能是风湿热。
• 中老年人，如果膝盖、手指末端关节疼痛，活动时加重，休息好转，可能是骨关节炎。
• 中老年男性，如果某个关节（尤其是大脚趾）突然剧痛，红肿得像要爆炸，可能是痛风。

看关节疼痛的特点：

• 类风湿：早晨起来手像“粘住了一样”动不了（晨僵），持续很长时间（>1小时）,双手小关节对称性肿痛。
• 风湿热：关节痛来去匆匆，今天在这里，明天到那里，不肿,也不留后遗症。
• 骨关节炎：越用越痛，休息就好,晨僵很短。
• 痛风：疼痛来得像“龙卷风”，剧烈难忍,但几天后会自己缓解。

看是否伴有其他症状：

• 类风湿：除了关节痛，还可能感觉全身乏力、发烧、体重下降，甚至皮下出现小硬结（类风湿结节）。
• 风湿热：通常在感冒发烧后出现，可能伴有心脏炎（心慌、气短）。
• 痛风：发作时疼痛剧烈，皮肤发亮,不敢触碰。

最重要的一步：及时就医

自我判断只能作为参考，绝不能作为诊断依据，因为不同类型的风湿病，治疗方案天差地别，用错药不仅无效,还可能延误病情甚至加重病情。

当您出现以下情况时，请务必及时去看医生（通常是风湿免疫科）：

1. 关节持续肿胀、疼痛超过6周。
2. 早晨起床时关节僵硬感持续超过30分钟。
3. 多个关节（特别是双手、双脚小关节）同时出现疼痛或肿胀。
4. 关节疼痛的同时，伴有发烧、乏力、皮疹、体重下降等全身症状。

医生会做什么？

• 详细问诊：了解您的病史、症状特点。
• 体格检查：检查您的关节有无肿胀、压痛、活动受限等。
• 实验室检查：抽血查炎症指标、类风湿因子、抗CCP抗体、血尿酸等。
• 影像学检查：拍X光片、超声或MRI,观察关节有无骨质破坏。

• 风湿是总称，类风湿是其中一种。
• 类风湿的核心是自身免疫、对称性小关节、晨僵时间长。
• 不要自己给自己下诊断,也不要听信偏方。
• 出现关节问题，及时去正规医院的风湿免疫科就诊，明确诊断，科学治疗，才是保护关节功能、提高生活质量的关键。