核心检查项目（医生开具的“体检套餐”）
这部分是去医院就诊时,医生为了诊断和评估病情会主要开具的检查。
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血液检查（实验室检查）
这是最基础也是最重要的部分，主要用于发现炎症、自身抗体和评估病情活动度。
| 检查项目 | 英文缩写 | 主要目的 | 风湿类风湿的典型表现 |
|---|---|---|---|
| 血常规 | CBC | 检查红细胞、白细胞、血小板等。 | 可能有贫血（红细胞减少），以及血小板升高，这些都是慢性炎症的标志。 |
| C反应蛋白 | CRP | 反映身体内炎症水平的“晴雨表”。 | 显著升高，是判断疾病是否处于活动期的重要指标。 |
| 红细胞沉降率 | ESR / 血沉 | 同样是反映炎症水平的经典指标。 | 明显增快，与CRP一同用于评估病情活动度。 |
| 类风湿因子 | RF | 一种自身抗体，是诊断RA的传统指标之一。 | 阳性（约70-80%的RA患者为阳性），但并非特异性（其他疾病也可能阳性，部分健康人也可阳性）。 |
| 抗环瓜氨酸肽抗体 | CCP抗体 | 目前诊断RA特异性最高的指标。 | 阳性对RA的诊断具有决定性意义，且与骨侵蚀的严重程度相关。 |
| 抗核抗体 | ANA | 筛查多种自身免疫性疾病的“广谱”指标。 | 阳性提示可能存在自身免疫问题，但不特指RA，若阳性，医生会进一步检测更特异性的抗体。 |
小结： 医生通常会开具 “血沉+C反应蛋白+类风湿因子+抗CCP抗体” 这个组合，来初步判断是否存在风湿免疫问题,并倾向于RA的诊断。
影像学检查
影像学检查可以直观地看到关节的损伤情况,是诊断和评估病情严重程度的关键。
| 检查项目 | 主要目的 | 风湿类风湿的典型表现 |
|---|---|---|
| X光片 | 最基础的骨骼影像检查，用于查看骨质、关节间隙等。 | 早期可能正常，随着病情发展，可见关节周围骨质疏松、关节间隙变窄、骨侵蚀（骨质破坏）等。 |
| 超声检查 | 高频探头可清晰显示滑膜、积液、软骨及早期骨侵蚀。 | 可探及滑膜增厚、关节腔积液、早期骨侵蚀，比X光更敏感。 |
| 磁共振成像 | MRI | 对软组织和早期病变显示能力最强。 |
小结： 医生会根据怀疑的阶段选择检查。X光用于评估中晚期损伤；超声和MRI则用于早期诊断和发现早期病变。
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体格检查（医生亲自操作）
这部分是任何体检都不可或缺的,由风湿免疫科医生进行。
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问诊: 医生会详细询问您的症状，
- 关节肿痛的部位、数量、持续时间（特别是晨僵，即早上起床后关节僵硬，活动后缓解）。
- 疼痛的性质（是胀痛还是刺痛）。
- 是否伴有其他症状，如乏力、发热、皮疹等。
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视诊: 观察关节是否有：
- 红肿
- 畸形
- 肌肉萎缩
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触诊: 用手触摸检查：
（图片来源网络，侵删）- 关节皮温是否升高。
- 关节是否有压痛。
- 关节腔内是否有积液（浮髌试验等）。
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活动度检查: 活动您的关节,评估其活动范围是否受限。
总结与建议
如果您怀疑自己有风湿类风湿关节炎，去医院体检时应该怎么做？
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挂对科室： 首选风湿免疫科，这是最关键的一步,普通骨科或内科医生可能经验不足。
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清晰描述症状： 向医生详细说明您的症状，尤其是“哪些关节肿痛”、“早上僵硬多久”、“有没有对称性”（如双手、双腕同时出现）。
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遵医嘱检查： 医生会根据您的症状，为您开具上述提到的血液检查和影像学检查,一个典型的初步检查套餐可能包括：
- 抽血： 血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体。
- 拍片： 双手及双腕关节X光片（RA最容易侵袭的部位）。
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不要自行解读报告： 检查结果必须由专业医生结合您的临床症状综合判断，RF阴性不代表不是RA，因为约20%的患者是“血清阴性RA”；而CCP抗体阳性虽然特异性高,但也需要结合临床才能确诊。
一个针对风湿类风湿的“体检”核心是：
风湿免疫科问诊 + 血液（炎症指标+自身抗体） + 关节影像学检查
希望这个详细的梳理能帮助您更好地了解和应对！早发现、早诊断、早治疗是控制风湿类风湿关节炎的关键。
