核心目标：临床缓解或低疾病活动度
这是现代RA治疗的首要和最核心的目标，它不仅仅是感觉好一点，而是通过客观指标来评估疾病活动度是否被控制在极低的水平。
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临床缓解：指疾病活动度降至最低，几乎察觉不到有活动性炎症，评估标准包括：
- 关节肿胀和压痛计数：明显减少。
- 炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平恢复正常或接近正常。
- 患者对疾病的整体评估：患者自我感觉良好。
- 医生对疾病的整体评估：医生认为疾病活动度很低。
- 患者对疼痛的评估：疼痛感显著减轻。
- 患者对功能的自我评估：日常活动能力显著改善。
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低疾病活动度：如果无法完全达到缓解，将疾病控制在低活动度也是一个可以接受的重要目标，这同样能有效阻止关节损伤的进展。
为什么这个目标如此重要？ 因为只有将炎症活动降至最低，才能最大限度地保护关节，避免其被不可逆地破坏。
根本目的：阻止或延缓关节结构破坏
RA的本质是一种侵蚀性的自身免疫性疾病,会攻击并破坏关节的软骨和骨骼，如果不加控制，这种破坏是持续且不可逆的，最终导致关节畸形、强直和功能丧失。
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- 治疗手段：早期、积极、规范地使用改善病情抗风湿药，尤其是生物制剂和靶向合成DMARDs，是阻止关节破坏的关键。
- 监测方法：通过定期的X线或更敏感的超声/磁共振检查，观察关节间隙是否变窄、骨质是否出现侵蚀，治疗成功的标志是“无进展”或“进展极慢”。
治疗的首要任务不是“止痛”，而是“保关节”。
最终目的：最大程度地恢复和维持身体功能
治疗RA的最终目的,是让患者能够像一个正常人一样生活、工作和社交。
- 功能恢复：包括改善关节的活动范围、增强肌力、减轻晨僵，让患者能够自如地完成穿衣、梳头、行走、上下楼梯等日常活动。
- 维持工作能力：帮助患者保持或重返工作岗位，实现经济独立。
- 提高生活质量：减轻疾病带来的疼痛、疲劳、焦虑和抑郁，让患者能够享受生活，参与社会活动。
重要目标：控制并减少系统性并发症
RA是一种全身性疾病，炎症不仅影响关节，还会增加患上其他疾病的风险。
- 心血管疾病：RA患者发生心脏病和中风的风险显著高于普通人，控制炎症本身就是在降低心血管风险。
- 其他并发症：还可能包括间质性肺病（肺部纤维化）、干燥综合征、血管炎、骨质疏松等，积极治疗RA有助于预防和延缓这些并发症的发生。
基础与支持性目标：缓解症状，提高生活质量
在实现上述核心目标的同时,缓解患者的痛苦也是治疗不可或缺的一部分。
- 缓解疼痛：通过药物（如非甾体抗炎药NSAIDs、糖皮质激素）和物理治疗等方法，有效减轻关节疼痛。
- 减轻晨僵：晨僵是RA的典型症状，通过治疗使其持续时间缩短。
- 减轻疲劳感：慢性疲劳是RA患者非常困扰的问题，有效控制炎症是缓解疲劳的根本方法。
现代类风湿关节炎的治疗是一个综合性、多维度、长期管理的过程，其治疗目的可以概括为：
- 首要目标：实现临床缓解或低疾病活动度。
- 根本任务：阻止或延缓关节结构的不可逆破坏。
- 最终目的：最大程度地恢复和维持患者的身体功能、社会功能和心理健康，从而提高整体生活质量。
- 长期策略：控制全身性炎症，降低心血管等并发症的风险。
为了实现这些目标,强调“早期诊断、早期治疗、达标治疗、长期监测”的原则至关重要，患者需要与风湿免疫科医生建立紧密的合作关系，共同制定和调整个体化的治疗方案。
