心肌梗死 - “心梗”
- 核心问题： 心脏的“发动机”缺血坏死。
- 通俗解释： 您可以把心脏想象成一个永不停歇的“水泵”，负责把血液输送到全身，心脏本身也需要血液供应，供应心脏的血管叫做“冠状动脉”，当这些冠状动脉因为动脉粥样硬化（血管壁上长了斑块）而突然被血栓完全堵死时，心脏肌肉就会因为缺血而缺氧，导致一部分心肌细胞死亡,这就是心肌梗死。
- 主要表现：
- 胸痛： 最典型的症状是持续性的、剧烈的胸痛，感觉像胸口压了一块大石头，或被勒紧，疼痛可能放射到左肩、左臂、后背、颈部或下巴。
- 其他症状： 大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、头晕、乏力，甚至可能没有胸痛，尤其是在女性和糖尿病患者中（无痛性心梗）。
- 后果： 死亡的心肌无法再生，会永久损害心脏的收缩功能，为后续的心力衰竭埋下伏笔。
脑梗死 - “脑梗”
- 核心问题： 大脑的“处理器”缺血坏死。
- 通俗解释： 大脑是身体的“司令部”，需要极其丰富的血液和氧气供应，供应大脑的血管主要是颈动脉和椎动脉，当这些血管被血栓堵住，或者从别处（比如心脏）来的栓子（脱落的斑块、血块）卡住了脑血管，导致大脑某个区域的血流中断，该区域的脑细胞就会在几分钟内开始死亡，这就是脑梗死，也就是我们常说的“中风”的一种（缺血性中风）。
- 主要表现（非常关键，请牢记FAST原则）：
- F (Face - 脸)： 脸部是否不对称？一侧嘴角是否下垂？
- A (Arms - 手臂)： 双手是否能平举？是否有一侧手臂无力或下垂？
- S (Speech - 言语)： 说话是否含糊不清？能否说出简单的句子？
- T (Time - 时间)： 出现以上任何一种症状，立即拨打急救电话！ 时间就是大脑，每耽误一分钟,就有大量的脑细胞死亡。
- 后果： 根据梗死的位置和大小，可能导致偏瘫、失语、失明、认知障碍等永久性残疾。
心肺功能衰竭
- 核心问题： 身体的“水泵”和“换气系统”彻底罢工。
- 通俗解释： 这是一个结果，而不是一个原因，它意味着心脏和肺这两个维持生命最重要的器官，功能已经严重受损,无法满足身体的基本需求。
- 心力衰竭（心衰）： 心脏这个“水泵”因为长期受损（如心梗后、高血压等），变得泵无力或泵血效率低下，血液无法有效泵出，就会在体内淤积，淤积在肺部会导致肺水肿（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；淤积在下肢和身体其他部位会导致水肿。
- 呼吸衰竭： 肺这个“换气系统”无法完成氧气和二氧化碳的交换，可能是因为肺部本身疾病（如严重肺炎、ARDS），也可能是因为心脏衰竭导致肺部压力过高（肺淤血、肺水肿）,影响了气体交换。
- 心肺功能衰竭： 当心衰和呼衰同时发生，或一个引发另一个并形成恶性循环时，就称为心肺功能衰竭,这是生命垂危的信号。
三者之间的联系：一个致命的恶性循环
这三个病常常不是孤立的，而是紧密相连，可以互为因果,形成一条致命的链条：
（图片来源网络，侵删）
心梗 → 心衰 → 脑梗/心衰恶化
- 心梗发生： 一次大面积的心肌梗死,会直接摧毁大量心肌细胞。
- 心衰出现： 心脏泵血能力急剧下降，导致心力衰竭，患者出现严重呼吸困难、水肿。
- 脑梗风险增加： 心衰时，心脏内血流缓慢，容易形成血栓，这些血栓一旦脱落，随血流上行堵塞脑血管，就引发了脑梗，心衰导致的低血压和血流缓慢，也会增加其他部位（包括脑部）形成血栓的风险。
- 心衰恶化： 脑梗导致的应激反应、身体缺氧，都会进一步加重心脏的负担，使心衰雪上加霜，最终可能进展为心肺功能衰竭。
脑梗 → 心脏问题 → 心肺衰竭
- 脑梗发生： 严重的脑梗，特别是影响脑干等关键部位时,会引发强烈的应激反应。
- 心脏受损： 这种应激反应会通过神经和体液途径，对心脏造成巨大打击，可能导致：
- 心肌缺血/心梗： 心脏耗氧量剧增，但供血可能跟不上,诱发新的心梗。
- 心律失常： 严重的心律失常可能导致心脏骤停。
- 心衰： 心肌功能受损,引发心力衰竭。
- 心肺衰竭： 脑梗本身可能导致呼吸中枢功能障碍，引起呼吸衰竭，如果同时并发了严重的心脏问题，就很容易发展为心肺功能衰竭。
如果遇到这种情况怎么办？
这是一个医疗急症中的急症,必须分秒必争。
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立即识别，立即求救：
（图片来源网络，侵删）- 如果怀疑是心梗，出现胸痛、大汗等症状，立即拨打急救电话（如中国的120）。
- 如果怀疑是脑梗，用FAST原则快速判断，一旦有异常，立即拨打急救电话。
- 不要等待！不要自行开车去医院！ 急救车上有专业的设备和人员，可以在路上就开始抢救，并直接将患者送往有救治能力的医院（如能做急诊PCI的医院或卒中中心）。
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等待救援时的措施：
- 让患者保持镇静，就地平卧。
- 解开衣领、领带，保持呼吸道通畅。
- 如果有条件，可以测量血压和心率,但不要因此延误求救。
- 如果患者出现心脏骤停（没有呼吸和心跳），立即开始心肺复苏，并使用自动体外除颤器。
- 不要给患者喂任何食物或药物。
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在医院的治疗：
- 心梗治疗： 核心是“再灌注”，尽快打通堵塞的血管，方法包括急诊冠状动脉介入治疗（放支架）或药物溶栓。
- 脑梗治疗： 核心是“恢复血流”，在时间窗内（通常是发病后4.5小时内），可以使用溶栓药物，对于符合条件的患者，在更长时间窗内（通常是6-24小时）可以进行机械取栓手术。
- 心肺功能衰竭治疗： 这是最复杂的阶段，需要在重症监护室进行，包括：
- 呼吸支持： 使用呼吸机辅助呼吸。
- 循环支持： 使用强心药、利尿药等来增强心脏功能、减轻心脏负担。
- 生命体征监测： 密切监测心率、血压、氧饱和度等。
- 治疗原发病： 同时积极处理引起衰竭的根本原因（如心梗、脑梗）。
心梗、脑梗、心肺功能衰竭是心脑血管疾病中三个最危险的环节，它们像多米诺骨牌一样，一个可以引发另一个,最终导致生命垂危。
预防永远胜于治疗：
（图片来源网络，侵删）
- 控制“三高”： 高血压、高血脂、高血糖是心脑血管疾病的根本原因。
- 健康生活方式： 均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好心态。
- 定期体检： 早期发现问题,早期干预。
一旦出现疑似心梗或脑梗的症状，时间就是生命,请毫不犹豫地立即寻求专业医疗帮助。
