突发心梗脑梗怎么处理

核心黄金法则：立即拨打急救电话（120）

无论您身处何地,这是第一步，也是最重要的一步，不要抱有任何侥幸心理，不要自行开车去医院，不要等待症状“自行好转”。

为什么必须打120？

1. 专业设备：救护车上配有心电图机、除颤仪等，可在路上就进行初步诊断和抢救。
2. 绿色通道：提前通知医院，医院可以立即启动卒中/胸痛中心，为患者争取宝贵的抢救时间。
3. 专业医护：救护人员可以在路上进行监护和处理，防止病情在转运途中恶化。

第一步：识别症状（区分心梗和脑梗）

在等待救护车时,快速判断是哪种情况，有助于向急救人员准确描述病情。

如何识别心肌梗死（心梗）？

典型症状是胸痛，但也可能不典型，尤其是女性和糖尿病患者。

• 核心症状：胸痛或胸闷
  • 性质：压榨性、紧缩性、窒息感、烧灼感，像一块大石头压在胸口。
  • 位置：胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部放射。
  • 持续时间：通常持续15分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解。
• 伴随症状：
  • 大汗淋漓（冷汗）
  • 呼吸困难、喘不上气
  • 恶心、呕吐
  • 头晕、乏力、面色苍白
  • 意识模糊甚至丧失

不典型症状：有些患者（尤其是女性）可能表现为牙痛、上腹痛、后背痛，而没有明显的胸痛，容易被误诊。

（图片来源网络，侵删）

如何识别脑卒中（脑梗）？

记住一个简单的口诀：“FAST”原则

• F - Face (脸)：观察患者是否出现口角歪斜，让患者微笑，看一侧面部是否下垂。
• A - Arm (手臂)：让患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无力，无法抬起或下沉。
• S - Speech (言语)：观察患者是否说话困难，说话含糊不清，或无法理解别人的话。
• T - Time (时间)：出现上述任何一种症状，立即拨打120！

其他脑梗症状：

• 突然出现的一侧肢体麻木或无力（单腿发软、拿东西掉落）。
• 突然视物模糊或视野缺损（看东西有黑影）。
• 突然剧烈头痛，尤其是以前从未经历过的“雷击样”头痛。
• 突然行走困难、平衡障碍、眩晕、协调能力变差。

第二步：在等待救护车期间，该做什么？（家庭急救措施）

共同注意事项：

1. 保持镇定：恐慌会让患者病情加重，家属要冷静，安抚患者情绪。
2. 解开衣物：松开患者的衣领、领带、腰带等，保持呼吸道通畅。
3. 保持体位：
   • 心梗：让患者就地平卧，保持安静，绝对不要随意搬动，如果呼吸困难，可采取半卧位。
   • 脑梗：让患者侧卧，或平卧头偏向一侧。绝对不要平卧，因为呕吐物可能堵塞气管导致窒息。
4. 保持通风：开窗通风，保持空气新鲜。
5. 禁止吃喝：此时患者意识可能不清，喝水或食物可能导致呛咳或窒息。
6. 密切观察：密切观察患者的呼吸、脉搏和意识状态，如果出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

针对心梗的特殊处理：

• 慎用硝酸甘油：
  • 如果患者血压不低（收缩压 > 90 mmHg），且既往医生曾诊断过冠心病并开过此药，可以舌下含服1片硝酸甘油。
  • 如果含服后血压下降、疼痛未缓解，或患者是首次发生胸痛，绝对不要随意使用！ 因为主动脉夹层等其他严重疾病的症状也可能类似，使用硝酸甘油会致命。
• 嚼服阿司匹林：
  • 如果患者没有阿司匹林过敏史、没有活动性出血（如胃出血），并且确认血压不低，可以立即让患者嚼服300mg阿司匹林（通常是3片100mg的肠溶片），嚼服比吞服吸收更快，能更快地抗血小板聚集，防止血栓扩大。

针对脑梗的特殊处理：

• 绝对不要“放血”或按摩：民间流传的“扎手指放血”等土方是完全错误且有害的，会延误宝贵的抢救时间。
• 不要自行用药：绝对不要给患者吃阿司匹林！ 因为脑梗可能是出血性中风（脑出血），使用阿司匹林会加重出血，是致命的，区分脑梗和脑出血需要头部CT，只有医生才能判断。
• 记录发病时间：这是最关键的一点！ 脑梗有一个非常重要的“黄金治疗窗”——发病后5小时内（部分患者可延长至6小时）是溶栓治疗的黄金时间，准确记录发病时间，能为医生提供最关键的决策依据。

第三步：送往医院后

1. 直奔急诊：直接去医院的急诊科，而不是门诊或挂普通科室。
2. 主动告知：一到医院，立刻向分诊台护士说明：“怀疑急性心梗”或“怀疑急性脑卒中”，并说明已拨打120及大致发病时间。
3. 全力配合：医生会立即安排心电图、抽血、头部CT等检查，家属要全力配合，签署知情同意书，为抢救争取时间。

一张图看懂心梗和脑梗急救

最后再次强调：面对心梗和脑梗，任何犹豫和错误的处理都可能造成无法挽回的后果，立即拨打120，是您能为患者做的最正确、最重要的事！