我将为您详细解释类风湿关节炎的相关信息。
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什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎 是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病。
它不是简单的关节磨损（那是骨关节炎），而是您自己的免疫系统“叛变”了，错误地攻击了身体健康的关节组织，尤其是关节内层的滑膜。
- 慢性：意味着这是一种长期存在的疾病，无法根治,但可以有效控制。
- 系统性：它不仅影响关节，还可能影响到身体的其他器官，如心脏、肺、眼睛等。
- 自身免疫：核心问题在于免疫系统功能紊乱。
主要症状有哪些？
RA的症状通常是逐渐出现的，但也可能突然发作,最典型的特征是：
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关节症状：
（图片来源网络，侵删）- 晨僵：这是RA非常典型的症状，早上起床后，关节感觉像被“胶水粘住”一样僵硬、活动不灵活，通常持续超过1小时,活动后会有所缓解。
- 关节肿痛：通常是对称性的，即一侧手的关节肿痛，另一侧相同部位也会出现，最常受影响的关节包括：手指、手腕、脚趾、脚踝、膝盖、肘部等,关节肿胀处有明显的压痛感。
- 关节畸形：如果疾病没有得到有效控制，随着病情进展，关节的软骨和骨骼会被破坏，导致手指、手腕等部位出现典型的畸形，如“天鹅颈”畸形、“纽扣花”畸形等,严重影响功能。
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全身性症状：
- 疲劳：这是一种极度、无法通过休息缓解的疲惫感,是RA最常见的全身症状之一。
- 发热：部分患者会出现不明原因的低热。
- 体重下降：由于慢性炎症消耗,患者可能会食欲不振和体重减轻。
- 其他器官受累：
- 皮肤：可能出现 rheumatoid nodules (类风湿结节)。
- 肺：可引起间质性肺炎、胸膜炎等。
- 心脏：可能增加心包炎、心梗的风险。
- 眼睛：可能引起干燥综合征,严重时巩膜炎。
如何诊断？
RA的诊断不能仅凭单一指标,医生会结合以下几方面进行综合判断：
- 临床症状：医生会详细询问您的病史，特别是晨僵、对称性关节肿痛等情况。
- 体格检查：医生会检查您全身关节的肿胀、压痛、活动度和畸形情况。
- 实验室检查：
- 炎症指标：血沉、C反应蛋白 通常会升高,反映体内炎症水平。
- 自身抗体检测：
- 类风湿因子：阳性率约70-80%，但并非RA特有,其他疾病也可能阳性。
- 抗环瓜氨酸肽抗体：对RA的诊断特异性更高,是RA的一个标志性抗体。
- 影像学检查：
- X光片：早期可能正常，中晚期可见关节间隙变窄、骨质破坏等。
- 超声：可以发现早期滑膜炎和骨侵蚀,比X光更敏感。
- 磁共振：是发现早期关节病变最敏感的检查。
治疗方法
RA的治疗目标是：控制炎症、缓解症状、预防关节破坏和畸形、保护关节功能、提高生活质量，强调“早期诊断、早期治疗、达标治疗”。
治疗是综合性的,主要包括：
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药物治疗：
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，用于快速消炎止痛,但不能阻止疾病进展。
- 改善病情抗风湿药：这是治疗的基石，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，它们能从根本上抑制免疫反应,延缓或阻止关节破坏。
- 生物制剂：是靶向治疗药物，能精准地阻断炎症通路，如TNF-α抑制剂（阿达木单抗、依那西普等）、IL-6受体抑制剂（托珠单抗）等，起效快，效果好,但价格昂贵。
- JAK激酶抑制剂：口服小分子靶向药物，作用机制类似生物制剂,方便使用。
- 糖皮质激素：如泼尼松，在急性期或DMs起效前，短期使用能快速控制症状，但长期副作用大,不宜作为常规用药。
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物理与康复治疗：
在专业治疗师指导下进行关节功能锻炼、理疗等,对维持关节功能至关重要。
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手术治疗：
对于关节已严重破坏、畸形、功能丧失的患者，可以考虑手术，如关节置换术、滑膜切除术等。
生活方式管理
- 休息与运动：急性期注意休息，缓解期要积极进行适当的锻炼（如游泳、散步、瑜伽）,以保持关节灵活性。
- 健康饮食：均衡营养，保持健康体重，减轻关节负担,一些患者发现地中海饮食对缓解症状有帮助。
- 戒烟：吸烟会显著增加RA的发病风险，并降低药物疗效，必须戒烟。
- 保持良好心态：慢性病容易带来心理压力,积极乐观的心态有助于更好地管理疾病。
类风湿关节炎是一种严重的慢性自身免疫病，但幸运的是，随着医学的发展，它已经不再是“不死的癌症”，通过早期、规范、个体化的治疗，绝大多数患者的病情可以得到良好控制,像正常人一样生活和工作。
如果您或您的家人出现了上述症状，特别是持续超过1小时的晨僵和对称性关节肿痛，请务必及时去正规医院的风湿免疫科就诊。 早期治疗是获得良好预后的关键！
