这是一个非常重要且常见的问题，我会为您详细、清晰地解释。
直接回答您的问题：“脑梗”和“脑支架手术”是两个不同的概念，但它们之间有非常密切的联系。
- 脑梗 是一种疾病，全称是“脑梗死”或“缺血性脑卒中”，指的是脑部的血管被堵塞（比如血栓）,导致脑组织缺血缺氧而坏死。
- 脑支架手术 是一种治疗方法，全称通常是“脑血管支架植入术”，主要用于解决导致脑梗的血管狭窄或堵塞问题。
不是所有脑梗病人都需要做支架手术，但一部分特定情况的脑梗病人，或者有高度脑梗风险的病人,可能需要通过支架手术来治疗或预防。
详细解释：什么情况下需要做脑支架手术？
脑支架手术主要针对以下几种情况，通常分为两大类：急性期治疗和预防性治疗（二级预防）。
急性期治疗：刚发生脑梗，需要立刻开通血管
对于急性缺血性脑梗患者，治疗的黄金原则是“时间就是大脑”，尽快恢复血流,就能挽救更多濒临死亡的脑细胞。
在这种情况下，支架手术是重要的治疗手段之一,主要包括：
- 机械取栓 + 支架植入：
- 适用情况： 这是目前治疗大血管急性闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉等主干血管堵塞）最有效的方法，患者通常因大血管堵塞导致严重的脑梗,甚至昏迷。
- 手术过程： 医生从大腿根部的股动脉插入导管，沿着血管到达脑部堵塞的位置，首先使用取栓支架（如Solitaire支架）像“渔网”一样网住血栓并将其拉出，恢复血流，如果取栓后发现血管本身有严重的狭窄，为了防止血管再次急性闭塞，医生会顺带在狭窄处植入一个永久性的支架来支撑血管壁,保持通畅。
- 目的： 立刻开通堵塞的血管,挽救生命和神经功能。
预防性治疗（二级预防）：预防脑梗复发
对于已经发生过脑梗或短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）的患者，首要任务是防止再次发生脑梗,支架手术是其中一种选择。
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适用情况：
- 症状性严重狭窄： 患者发生过脑梗或TIA，并且通过检查（如脑血管造影）发现，导致这次事件的责任血管（即出问题的那根血管）存在50%以上的严重狭窄。
- 药物治疗效果不佳： 患者虽然服用了抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物（如阿托伐他汀），但仍然出现了症状，或者狭窄程度非常严重,药物治疗不足以有效预防。
- 特定类型的狭窄： 比如椎动脉开口处、颈内动脉起始段的狭窄，这些部位用药物控制效果有时不理想,手术干预的获益可能更大。
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手术过程： 这是一种择期手术，即病情稳定后安排的手术，医生通过导管将一个网状的支架送到狭窄的血管处，然后释放，撑开狭窄的部位,恢复血流畅通。
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目的： 改善脑部供血,从根本上消除因血管狭窄导致的脑梗复发风险。
脑支架手术的风险和注意事项
任何手术都有风险，脑支架手术尤其精细，风险相对较高,需要由经验丰富的神经介入团队操作。
- 主要风险：
- 术中并发症： 血管穿孔、血管夹层（血管壁撕裂）、术中血栓形成导致新的脑梗、过敏反应等。
- 术后并发症： 支架内急性或亚急性血栓形成（这是最危险的，需严格服药预防）、再狭窄（血管再次变窄）、出血（如脑出血）等。
- 术后管理至关重要：
- “双联抗血小板治疗”（DAPT）： 这是术后最关键的一环，患者通常需要同时服用两种抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）一段时间（一般是3-6个月，具体遵医嘱），以防止支架上形成血栓,之后可能需要长期服用一种。
- 他汀类药物： 必须长期服用，以稳定斑块、降低血脂。
- 定期复查： 需要定期复查颈动脉超声、脑血管MRA或CTA等，评估支架是否通畅,有无再狭窄。
总结与建议
| 问题 | 答案 |
|---|---|
| 脑梗都要做支架吗？ | 不是。 脑梗的治疗方案是个体化的。 |
| 哪些脑梗病人需要做支架？ | 急性期： 因大血管急性堵塞导致的重度脑梗，需紧急取栓+可能植入支架。 恢复期/预防复发： 有症状的、严重的颅内或颅外大血管狭窄，且药物控制不佳的患者。 |
| 支架手术是治疗脑梗的“万能药”吗？ | 不是。 对于由小血管堵塞或心源性栓塞引起的脑梗，支架手术并不适用，药物治疗（抗凝、抗血小板）是更主要的治疗手段。 |
| 决定是否手术的关键是什么？ | 专业评估。 是否需要做支架，以及何时做，需要由神经内科医生和神经介入科医生共同评估，根据患者的具体情况（年龄、梗塞部位、血管狭窄程度、全身状况等）来决定。 |
给您的建议： 如果您的家人或朋友经历了脑梗，请务必与主管医生进行深入沟通，医生会详细解释病情、评估血管情况，并告知您目前最适合的治疗方案是药物治疗、支架手术还是其他手段（如搭桥手术等）,请充分信任并遵循专业医疗团队的建议。
