中医不是看西医的“病名”，而是看中医的“证型”，类风湿关节炎最核心的中医病名是 “痹证”，但为了更精确地描述其特点，中医界也常使用其他病名。
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下面我将为您详细梳理这些中医病名及其内涵。
核心病名：痹证
这是最基础、最根本的中医诊断。“痹” 的字义就是“闭阻不通”，指人体由于风、寒、湿、热等外邪侵袭，导致经络、气血、脏腑闭阻，从而引起肌肉、关节、筋骨等处发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大、变形、僵硬等一系列症状的疾病。
《黄帝内经》 中首次系统阐述了痹证，奠定了理论基础，根据病因不同，痹证又分为：
- 行痹 (风痹)：疼痛游走不定，痛无定处，多因风邪为主。
- 痛痹 (寒痹)：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重，得热则缓，多因寒邪为主。
- 着痹 (湿痹)：疼痛重着、酸楚，或有麻木感，固定不移，多因湿邪为主。
- 热痹：关节红肿热痛，得冷则舒，多因风湿热邪或寒邪郁而化热所致。
类风湿关节炎 的表现非常复杂，其病程长、易反复、常有关节畸形，完全符合“痹证”的范畴，且往往是多种邪气夹杂（如风寒湿、风湿热），病程日久可导致“痰瘀互结”，用“痹证”来概括其核心病机是准确的。
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更精确、更常用的中医病名
由于类风湿关节炎具有“久痛入络”、“痰瘀交阻”、“骨节受损”等特点，现代中医在“痹证”的基础上，发展出了一系列更贴近其临床特征的病名，这些名称在临床和学术交流中更为常用。
历史文献中的相关病名
古代医籍中虽然没有“类风湿关节炎”的记载，但对一些描述相似的疾病有专门的名称：
- 历节风：这是最接近类风湿关节炎的古代病名之一，出自《金匮要略》，其特点是“疼痛遍历关节”，即疼痛在全身多个关节游走、发作，原文描述其症状为“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱”，并有关节变形、身体消瘦的特征，这与类风湿关节炎的慢性、进行性、多关节受累和畸形高度相似。
- 尪痹：这是近代著名中医学家焦树德教授在20世纪70年代提出的病名，专指以关节变形、骨质受损、肢体僵直为特点的痹证，他认为这类痹证与一般的“风湿”、“痛风”不同，其病位更深，损伤到了“肾”和“骨”，因此命名为“尪痹”（“尪”字本身就有骨骼畸形之意）。“尪痹”这一名称目前被广泛接受，并成为国家中医药管理局相关诊疗标准中针对类风湿关节炎的中医病名。
- 顽痹：强调其病程长、病情顽固、难以治愈的特点，突出其“久病入络”、“痰瘀痹阻”的病机。
现代中医临床常用病名
在现代临床实践中,医生会根据患者的具体情况，选择或组合使用以下病名：
- 痹证：作为最根本的诊断。
- 尪痹：当患者出现明显的关节畸形、骨质破坏时，这是首选的病名。
- 历节风：当患者关节疼痛剧烈、游走不定时，可借用此名。
- 顽痹：强调疾病的慢性、顽固性。
- 痰瘀痹阻证：这更多是一个“证型”而非“病名”，但常被用来描述类风湿关节炎中晚期（活动期或缓解期）的病理状态，表现为关节肿痛变形、僵硬、皮下结节、舌紫暗有瘀斑等。
总结与对比
| 中医病名 | 核心特点 | 主要对应类风湿关节炎的阶段 |
|---|---|---|
| 痹证 | 总纲，经络气血闭阻不通，导致关节疼痛、活动不利。 | 所有阶段，是基础诊断。 |
| 历节风 | 疼痛遍历关节，可伴有关节肿大变形、身体消瘦。 | 中晚期，强调关节广泛受累和变形。 |
| 尪痹 | 关节畸形、骨质受损、肢体僵直，病位在骨，与肾相关。 | 中晚期，是现代中医对RA最常用的专属病名。 |
| 顽痹 | 病程长、病情顽固、缠绵难愈。 | 慢性期或反复发作期。 |
| 热痹 | 关节红肿热痛，遇冷则舒。 | 急性活动期，尤其表现为风湿热证型时。 |
对于“类风湿关节炎的中医病名”这个问题，最完整和准确的回答是：
其核心中医病名为“痹证”，根据其独特的临床特征，尤其是关节畸形、骨质受损的特点，现代中医更常将其诊断为“尪痹”，在疾病的不同阶段或表现突出时，也可诊断为“历节风”或“顽痹”。
中医的诊疗不仅仅是确定一个“病名”，更重要的是通过“辨证论治”，分析出患者当前属于哪种“证型”（如风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚等），然后据此制定个性化的治疗方案（如中药、针灸、推拿等）。
