这是一个非常好的问题！关于小儿推拿的穴位数量，没有一个绝对的、官方的固定数字，因为它可以从不同层面来理解。小儿推拿的穴位体系大约有100多个常用穴位，但实际操作中，我们使用的核心穴位大约在50-80个之间。
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为了更好地理解,我们可以从以下几个方面来看：
小儿推拿穴位的特点
首先要明白,小儿推拿的穴位和成人针灸的穴位有本质区别：
- “点”状为多，成“线”为多：成人针灸穴位是身体上的一个“点”，非常精确，而小儿推拿的穴位很多是“线”状或“面”状的，比如前臂的“三关穴”其实是一条直线，腹部的“腹”是一个区域。
- 以解剖部位命名：小儿推拿穴位大多直接以身体部位命名，非常直观，脾经穴”在拇指，“肺经穴”在无名指，“腹”就是整个腹部，这比成人穴位的“经外奇穴”等名称要简单得多。
- 操作手法以推、揉、拿、捏为主：因为穴位是“线”或“面”，所以操作时多用推、揉等手法,沿着经络或在一个区域内进行。
穴位的分类和数量
我们可以将小儿推拿穴位大致分为以下几类,这样更容易记忆和理解：
A. 头面部穴位 (约20-30个)
这是最常用的区域之一,很多保健和治疗操作都在头部进行。
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- 常用核心穴位（约15个）：天门（攒竹）、坎宫、太阳、迎香、人中、承浆、百会、风池、耳后高骨等。
- 其他穴位：山根、年上、寿上、牙关、囟门等。
B. 上肢部穴位 (约40-50个)
这是小儿推拿的“重地”，俗话说“小儿百病从肝治，肝经在手掌”，很多常用穴位都在手臂上，且呈“线状”分布。
- 五经穴 (5个)：脾经（拇指）、肝经（食指）、心经（中指）、肺经（无名指）、肾经（小指），这是最核心、最基础的穴位。
- 上肢三穴线 (3大线)：
- 三关穴：前臂桡侧，腕横纹到肘横纹的一条直线，性温，用于治疗虚寒、怕冷。
- 六腑穴：前臂尺侧，腕横纹到肘横纹的一条直线，性凉，用于治疗高热、实火。
- 天河水：前臂正中，腕横纹到肘横纹的一条直线，性平微凉，用于清心除烦、退热。
- 其他重要穴位 (约30个)：膊阳池、一窝风、膊阳池、总筋、大横纹、阴阳、内劳宫、外劳宫、洪池（曲池）、端正、二人上马等。
C. 胸腹部穴位 (约20-30个)
多用于消化系统问题的调理。
- 常用核心穴位 (约15个)：腹（整个腹部）、脐（肚脐）、丹田（小腹部）、肚角、中脘、天枢、腹阴阳（沿肋弓边缘向两旁分推）、膻中等。
- 其他穴位：胁肋、肩井（虽在肩部，但常归为胸腹部操作）等。
D. 腰背部及下肢部穴位 (约20-30个)
主要用于保健、强身和特定治疗。
- 腰背部 (约15个)：脊柱（从大椎到长强，捏脊的主要部位）、七节骨、龟尾、风门、肺俞、脾俞、肾俞等。
- 下肢部 (约10个)：足三里、三阴交、涌泉、丰隆等。
- 总数：如果将所有有名称、有特定位置和功效的穴位都算上，总数可能在100个以上。
- 核心常用数：对于日常保健和治疗常见病（如感冒、发烧、腹泻、便秘、厌食等）真正需要掌握和熟练运用的核心穴位大约在50-80个之间。
- 学习路径：学习小儿推拿，通常是从头面部和上肢部的穴位开始，因为这些穴位安全、易于操作，且效果显著，掌握了这些,就已经能解决大部分小儿常见问题了。
重要提示： 小儿推拿是一项专业的技术，必须在专业医师或经过正规培训的推拿师的指导下进行，穴位的选择、手法的轻重、操作的方向和时间都有严格的要求，错误的操作不仅无效，甚至可能对孩子的身体造成伤害,请务必在专业人士的指导下学习和使用。
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