这是一个非常重要的问题，关于风湿性心脏病是否可治，答案是：它是一种可以治疗、可以控制，但目前尚无法完全根治的慢性疾病。
（图片来源网络，侵删）
我们可以从以下几个层面来理解“可治”的含义：
核心问题：无法根治，但可以有效控制
风湿性心脏病的根本原因是链球菌感染（如猩红热、化脓性扁桃体炎）后引发的自身免疫反应，这种反应攻击了心脏瓣膜，导致瓣膜发生炎症、损害、变形和功能障碍（如狭窄或关闭不全）。
- 无法根治：已经受损和变形的心脏瓣膜，其结构上的改变是无法通过药物逆转的，从病因和结构改变上讲，风湿性心脏病目前是无法“根治”的。
- 可以有效治疗：治疗的目标不是逆转瓣膜损伤，而是：
- 控制症状：改善患者的生活质量。
- 预防并发症：防止心力衰竭、心房颤动、感染性心内膜炎等严重甚至致命的并发症。
- 修复或置换瓣膜：在瓣膜损害严重时，通过手术手段修复或替换瓣膜,从根本上解决血流动力学问题。
主要治疗方法
风湿性心脏病的治疗是一个综合性的过程,根据病情的严重程度分为药物治疗和手术治疗。
A. 药物治疗（适用于早期、轻度病变或术前术后管理）
药物治疗主要用于控制病情进展、缓解症状和预防并发症。
（图片来源网络，侵删）
-
预防风湿热复发（最基础、最重要）
- 长效青霉素：这是风湿性心脏病治疗的基石，患者需要定期（通常是每3-4周一次）肌肉注射长效青霉素，至少持续5-10年，甚至可能需要终身使用，目的是彻底清除体内潜在的链球菌，防止风湿活动再次发作，避免对心脏瓣膜造成“二次伤害”。
-
控制心衰症状
- 当心脏功能受损时，会出现心衰症状（如呼吸困难、水肿）。
- 利尿剂：帮助身体排出多余的水分,减轻心脏负担。
- 血管扩张剂：扩张血管，降低血压,减轻心脏泵血的阻力。
- 强心药物：增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能。
-
控制心律失常
- 风心病患者容易并发心房颤动（房颤）,增加中风风险。
- 抗心律失常药物：帮助控制心跳节律。
- 抗凝药物（抗血小板药）：如华法林、新型口服抗凝药，用于预防房颤导致的血栓形成和中风。这是治疗中非常关键的一环。
-
瓣膜病治疗
（图片来源网络，侵删）在手术前，药物主要用于对症支持，对于严重瓣膜狭窄的患者，可能需要使用药物来降低心率，以延长心脏的舒张充盈时间,改善血流。
B. 手术治疗（中重度病变的根本解决方案）
当药物治疗效果不佳，瓣膜损害严重，导致严重的心衰或危及生命时,手术是唯一有效的治疗方法。
-
瓣膜修复术
- 优点：尽可能保留患者自身的瓣膜和心脏结构，术后无需长期服用抗凝药,远期效果通常更好。
- 适用：主要适用于二尖瓣关闭不全,有时也用于主动脉瓣。
-
瓣膜置换术
- 当瓣膜严重钙化、畸形无法修复时，需要进行置换。
- 机械瓣膜
- 优点：非常耐用,可终身使用。
- 缺点：是人工材料，容易形成血栓，因此患者必须终身服用抗凝药物（如华法林），并定期监测凝血功能（INR值）,有出血风险。
- 生物瓣膜
- 优点：来源于动物（如猪、牛），与人体组织相容性好，术后通常只需服用3-6个月的抗凝药,之后可能无需服用。
- 缺点：使用寿命有限（通常10-15年），会随时间退化、钙化,年轻患者可能面临二次手术的风险。
治疗效果与预后
风湿性心脏病的预后很大程度上取决于治疗的及时性和规范性。
-
规范治疗，预后良好：
- 如果患者能够坚持定期注射长效青霉素，遵医嘱服药，并在适当时机接受手术治疗，完全可以像正常人一样生活、工作,拥有较长的预期寿命。
- 手术治疗的成功率非常高，可以显著改善症状,提高生活质量。
-
延误治疗，预后较差：
- 如果不规律治疗，风湿活动反复发作,会持续加重瓣膜损害。
- 当发展到严重的心力衰竭、肺动脉高压或出现难以控制的心律失常时，治疗会变得非常困难，预后也会变差,甚至危及生命。
总结与建议
风湿性心脏病是“可治”的，但关键在于“规范治疗”和“长期管理”。
- 早期诊断是前提：有风湿热病史或反复发作的扁桃体炎者,应定期检查心脏。
- 预防复发是根本：“打针”是第一要务,千万不要因为症状好转就中断。
- 定期随访是保障：定期看心内科医生,评估心脏功能和瓣膜情况。
- 及时手术是关键：当医生建议手术时，不要犹豫和恐惧，现代心脏瓣膜手术技术非常成熟，是挽救生命、改善生活质量的最好方法。
- 健康生活是辅助：注意休息，避免劳累和感染，保持低盐饮食,戒烟戒酒。
如果您或您的家人被诊断为风湿性心脏病，请不要过于悲观，只要积极配合医生，进行长期、规范的治疗和管理，完全可以控制好病情,拥有高质量的生活。
