风湿性关节炎按摩方法正确吗？

风湿性关节炎的按摩绝对不能替代常规的药物治疗（如抗风湿药、生物制剂等）和医生的治疗建议，按摩只能作为一种辅助疗法，旨在缓解症状、改善生活质量。

在进行任何按摩之前,请务必咨询您的风湿科医生或物理治疗师，确保您的关节炎目前处于稳定期，没有急性炎症发作，在关节红、肿、热、痛的急性期，严禁按摩，这会加重炎症。

按摩的基本原则

1. 时机选择： 只在疾病的缓解期进行按摩，避开早晨起床后僵硬最严重的时间段，可以选择在药物起效后、身体较为放松的午后进行。
2. 力度轻柔： RA患者的关节组织脆弱，按摩必须轻柔、缓慢、有节奏，绝对避免使用强力、深压或快速的揉捏手法。
3. 关节保护： 始终在关节的生理活动范围内进行，避免强行拉伸或屈曲已经僵硬的关节，多按摩关节周围的肌肉和软组织，而不是直接在发炎的关节上施压。
4. 循序渐进： 从轻柔的抚触开始，逐渐增加按摩时间和范围，观察身体的反应。
5. 使用介质： 涂抹一些有润滑和舒缓作用的按摩油（如橄榄油、杏仁油）或乳液，减少对皮肤的摩擦。

推荐的按摩手法

以下手法以轻柔为主,请根据自身感受调整。

轻抚法

• 目的： 放松肌肉，促进血液循环，让身体适应接触。
• 方法： 用手掌或指腹，在疼痛关节的周围区域，轻柔地、单向地来回滑动，感觉像是在“熨平”皮肤，力度要非常轻，几乎不施加压力。

揉捏法（针对肌肉，而非关节）

• 目的： 放松关节周围的紧张肌肉，减轻肌肉痉挛对关节的压力。
• 方法：
  • 用拇指和食指（或双手），捏起关节附近一小块健康的肌肉。
  • 轻轻地、小幅度地、有节奏地揉捏，持续几秒钟后松开。
  • 移动位置,重复此动作，覆盖整个肌肉群。切忌直接在肿胀的关节上揉捏。

环节揉动法（针对小关节）

• 目的： 增加关节液的流动，辅助缓解僵硬。
• 方法：
  • 用拇指指腹和食指指腹,轻轻地“捧”住一个小关节（如手指关节）。
  • 以非常小的幅度,顺时针或逆时针缓慢地画圈，轻轻“转动”关节，想象你在转动一个精密的齿轮，而不是在拧螺丝。
  • 力度要轻到几乎感觉不到压力,重点是让关节产生微小的活动。

按压法（针对穴位）

• 目的： 利用中医理论，疏通经络，缓解疼痛。
• 方法：
  • 找到一些远离关节、位于肌肉丰厚处的穴位，如：
    • 合谷穴： 位于手背，第一、二掌骨之间，也就是“虎口”处，按压可缓解手部关节疼痛。
    • 足三里： 位于小腿前外侧，犊鼻穴下三寸，按压可缓解下肢关节不适。
  • 用拇指指腹,对准穴位进行垂直、持续的按压，力度以感到轻微酸、麻、胀为宜，保持15-30秒，然后放松，重复几次。

自我抚触和温水浴结合

• 目的： 在放松的状态下进行，效果更佳。
• 方法：
  • 在38-40℃的温水中浸泡15-20分钟，温水可以帮助放松肌肉、减轻僵硬。
  • 出水后,用毛巾或手掌蘸取按摩油，在关节周围进行轻柔的抚触和揉捏，此时皮肤和肌肉都处于最放松的状态。

针对不同部位的按摩要点

• 手指关节：
  • 用一只手的手指轻轻托住另一只手的手背。
  • 用拇指的指腹,从指根向指尖方向，轻柔地推摩每个手指的两侧。
  • 用拇指和食指轻轻捻动每个手指,如同捻一根细线。
• 手腕关节：
  • 用对侧手的拇指和手掌,包裹住手腕。
  • 轻轻地、大范围地画圈，按摩前臂和手腕连接处的肌肉。
• 膝关节：
  • 患者取坐位或卧位,肌肉放松。
  • 用手掌或拇指,轻柔地按摩大腿前侧（股四头肌）和后侧（腘绳肌）的肌肉。
  • 避免在膝盖正面的髌骨上直接用力按压。
• 肩关节：
  • 用对侧的手和手臂,从肩膀外侧向颈部方向进行轻柔的抚触。
  • 按压肩井穴（位于大椎与肩峰连线的中点）等放松肩部肌肉的穴位。

禁忌症与注意事项

1. 急性发作期： 关节有明显的红、肿、热、痛时，绝对禁止按摩。
2. 关节严重畸形或骨质疏松： 如果关节已经严重受损或伴有严重的骨质疏松，按摩需极其谨慎，最好在专业人士指导下进行。
3. 皮肤有破损或感染： 按摩区域皮肤有伤口、皮疹或感染时，不能按摩。
4. 有血栓风险： 如果有深静脉血栓等风险，按摩腿部需非常小心，甚至应避免。
5. 感觉异常： 如果关节区域有麻木或感觉迟钝，力度不易控制，应避免按摩。
6. 不适即停： 按摩过程中如果感到任何疼痛加剧或不适，应立即停止。
7. 保持积极心态： 按摩是一种身心放松的过程，保持平和的心态，配合深呼吸，效果会更好。

对于风湿性关节炎患者，按摩是一种安全有效的辅助疗法，但关键在于“轻、柔、缓”，它不能治愈疾病，但能在很大程度上帮助您缓解疼痛、减轻僵硬、改善情绪，让您在与疾病的共存中感觉更舒适，请务必将其作为整体治疗计划的一部分，并在专业人员的指导下进行。