一句话概括
脑梗，全称“脑梗死”，就是我们常说的“中风”或“卒中”的一种最常见类型，它本质上是因为大脑的某一部分血管被堵住了，导致大脑组织因为缺血缺氧而坏死，从而引发一系列严重的神经功能障碍。
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详细解释
为了更好地理解,我们可以把大脑想象成一个高度精密的城市，而血管就是城市的供水和供电系统。
核心问题：血管“堵车”了
健康的血管是通畅的,负责为大脑的每一个细胞输送富含氧气和营养的血液，而脑梗的发生，就是这个“生命管道”被突然堵住了。
- 堵车的原因是什么？ 主要有两种“路障”：
- 血栓：这是最常见的原因，可以理解为血管壁上长了一个“血凝块”，它就像一个路障，把路堵死了，这个血栓可能就在大脑的血管里形成，也可能是从心脏或其他地方流过来的（称为“栓子”）。
- 栓子：这是一个从别处“漂”过来的异物，心脏里有房颤的患者，心房里容易形成血块，这些血块一旦脱落，就会随着血流飘到大脑，卡在比它细的血管里，造成堵塞。
后果：大脑细胞“饿死”了
大脑是一个“耗能大户”，它对氧气和营养的供应中断极其敏感，一旦血管被堵住：
- 缺血缺氧：大脑细胞在几分钟内就会开始功能紊乱。
- 细胞坏死：如果堵塞持续超过几个小时，这部分大脑细胞就会因为“饥饿”而不可逆转地死亡。坏死的脑细胞是无法再生的，这就是为什么脑梗会造成永久性的伤害。
临床表现：身体“失灵”了
大脑的不同区域控制着身体的不同功能,当某个区域因为缺血而坏死时，它所控制的功能就会失灵，这就是脑梗症状的来源，常见的症状包括：
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- 偏瘫：一侧的脸、手臂或腿突然无力、麻木，无法活动。
- 言语障碍：说话含糊不清、失语（说不出话或听不懂别人说话）。
- 面部歪斜：一侧嘴角下垂，做微笑表情时不对称。
- 视力问题：一只眼睛突然看不清东西，或出现视野缺损。
- 剧烈头痛、眩晕：特别是伴随恶心、呕吐。
- 意识障碍：反应迟钝、昏睡，甚至昏迷。
中风120”口诀，可以快速识别脑梗：
- 1：看一张脸是否不对称，口角歪斜。
- 2：查两只手臂是否单侧无力，无法平举。
- 0：听（聆）听说话是否清晰，是否言语困难。
- 只要有其中一项，立即拨打120！ 时间就是大脑！
脑梗的主要类型
根据“路障”来源的不同，脑梗主要分为以下几种：
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血栓性脑梗死
- 特点：在脑血管本身（通常是已经因动脉粥样硬化而狭窄的血管）内形成血栓，逐渐堵塞血管。
- 过程：通常比较缓慢，症状可能在数小时甚至几天内逐渐加重。
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栓塞性脑梗死
- 特点：栓子来自身体其他部位（最常见的是心脏），随血流进入脑部并堵塞血管。
- 过程：发病非常突然，症状在几秒到几分钟内达到高峰，是“来得快”的类型。
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腔隙性脑梗死
- 特点：堵塞的是大脑深部的一些非常细小的穿通动脉，梗死灶很小。
- 后果：症状可能比较轻微，甚至没有明显症状，但多次发生后也可能影响认知功能或导致步态不稳等。
高危因素（为什么会得脑梗？）
脑梗的发生不是偶然的,与我们的生活习惯和身体状况密切相关，主要的高危因素包括：
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不可控因素：
- 年龄：年龄越大，风险越高。
- 性别：男性风险略高于女性。
- 家族史：直系亲属有中风史。
- 既往病史：曾经有过中风或短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）。
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可控因素（这是重点！）：
- 高血压：是脑梗最重要的危险因素，长期高压会损伤血管壁。
- 高血脂：特别是“坏胆固醇”（LDL）升高，会加速动脉粥样硬化，形成斑块。
- 糖尿病：会损害全身血管，包括脑血管。
- 心房颤动（房颤）：极易在心脏形成血栓，是栓塞性脑梗的常见原因。
- 吸烟和酗酒：吸烟会损伤血管内皮，酗酒会导致血压波动和心律失常。
- 肥胖、缺乏运动、不健康饮食：这些都会导致高血压、高血脂、糖尿病等基础病。
治疗和预防
急性期治疗（“黄金时间窗”）
一旦发生脑梗,治疗的关键在于“快”，必须在发病后的5小时内（部分患者可延长至6小时）到达有溶栓能力的医院，争取在“黄金时间窗”内进行：
- 溶栓治疗：使用药物（如阿替普酶）将血栓溶解，打通血管。
- 取栓治疗：通过介入手术，将导管伸入脑血管，直接将血栓取出。
越早开通血管，挽救的脑细胞就越多，后遗症就越轻。
长期管理和预防（二级预防）
对于已经发生过脑梗的患者,以及所有高危人群，预防再次发生至关重要。
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生活方式干预（基础）：
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动。
- 戒烟限酒。
- 控制体重。
- 保持良好心态。
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药物治疗（核心）：
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血小板聚集，形成新的血栓。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂，稳定斑块。
- 降压药、降糖药：严格控制血压和血糖在目标范围内。
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定期复查：遵医嘱定期复查血压、血脂、血糖等指标，并根据情况调整治疗方案。
脑梗是一种凶险的脑血管疾病，其本质是大脑血管堵塞导致的脑组织坏死，它起病急骤，后果严重，但并不可怕，可怕的是我们对它的忽视。
通过控制“三高”、戒烟限酒、健康生活，我们可以有效预防脑梗的发生，而对于已经发生的患者，“时间就是大脑”，快速识别、及时送医、规范治疗和长期管理，是降低致死致残率、提高生活质量的关键。
