脑梗，全称是“缺血性脑卒中”，它的核心原因是大脑的某一部分血管被堵塞了，导致该区域的脑组织因为缺血缺氧而坏死。
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可以把我们的大脑想象成一个高度精密的城市，而脑血管就是城市里的供水管道，一旦某条主要管道被堵住了，下游的区域就会断水，时间一长，那里的建筑物（脑细胞）就会因为缺水而损坏、倒塌。
下面我们来详细讲解一下，这些“管道”是怎么被堵住的。
脑梗的根本原因：两大“元凶”
脑梗的发生，归根结底是两大因素共同作用的结果：血管壁的问题和物的问题。
血管壁——“水管”本身老化、变窄、变脆
随着年龄增长、不良生活习惯的影响，我们的脑血管壁会发生一系列病变，为血栓形成创造了“温床”。
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动脉粥样硬化（最常见的原因）
- 过程：就像家里的水管用久了会结水垢一样，我们的血管壁上也会沉积一些“垃圾”，主要是脂质（如胆固醇），这些脂质不断堆积，形成黄色小米粥样的斑块，使血管壁变硬、变脆、管腔变窄。
- 后果：
- 管腔狭窄：血流通道变窄，血流速度减慢,容易形成血栓。
- 斑块破裂：不稳定的斑块可能会破裂，暴露其内部的物质，身体会误以为这是“伤口”，立即启动凝血机制，在斑块表面迅速形成血栓,这个血栓可能会突然把已经变窄的血管完全堵死。
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小血管病变
- 过程：主要是长期高血压导致的一些微小动脉壁发生玻璃样变、纤维素样坏死，使这些小血管变得脆弱、狭窄甚至闭塞。
- 后果：通常会引起一些小的梗死灶，症状可能不典型，但多次发作或累积起来也会造成严重的认知功能障碍（如血管性痴呆）。
物——“水流”太“粘稠”或“杂质”太多
即使血管壁是健康的，如果血液本身有问题，也容易在血管里形成“血块”（即血栓）。
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血流动力学改变
（图片来源网络，侵删）- 过程：比如心脏功能衰竭、严重脱水、大出血等情况,会导致血压过低或血容量不足。
- 后果：血流速度变得非常缓慢，就像一条快要干涸的河流，血液中的有形成分（如血小板、红细胞）容易沉积下来，形成血栓,堵塞血管。
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血液高凝状态
- 过程：血液比正常人更容易凝固。
- 常见原因：
- 心源性因素：这是非常重要的一个原因，特别是心房颤动（房颤），房颤时，心脏不能有效收缩，血液容易在心房内淤滞形成血栓，这些血栓一旦脱落，就会随着血流进入大脑,堵塞脑血管。
- 高血脂：血液中过多的脂质会使得血液变得粘稠。
- 血液疾病：如真性红细胞增多症、血小板增多症等，会使血液中的血细胞数量过多,导致血液粘稠。
- 某些疾病状态：如癌症、严重感染等,也可能导致血液处于高凝状态。
脑梗的直接触发因素（导火索）
有了上述的“土壤”（血管病变）和“种子”（血栓形成倾向），一些特定的“导火索”会大大增加脑梗的发生风险。
- 高血压：最重要的、最可控的危险因素，长期高血压会持续冲击血管壁，加速动脉粥样硬化的进程，并可能直接导致血管破裂出血（脑出血），但更多时候是促使血管变窄、形成斑块。
- 高血脂：特别是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）升高，它是形成动脉粥样硬化斑块的“原料”。
- 糖尿病：长期高血糖会严重损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化,使血管病变提前发生且更严重。
- 吸烟：尼古丁会损伤血管内皮，一氧化碳会使血液中的氧气含量降低，还会使血管收缩、血压升高,是脑梗的独立危险因素。
- 酗酒：长期大量饮酒会升高血压，导致心律失常（如房颤）,并增加血液粘稠度。
- 缺乏运动、肥胖：是高血压、高血脂、糖尿病的共同土壤。
- 心脏疾病：除了房颤，还有心肌梗死、心脏瓣膜病、心脏肿瘤等,都可能产生栓子脱落。
- 年龄和遗传：年龄越大，风险越高；有直系亲属（父母、兄弟姐妹）患过脑梗,风险也相对更高。
脑梗 = 血管壁病变（水管老化） + 血液成分异常（水流粘稠） + 各种危险因素的长期作用（高血压、高血脂、糖尿病等）
当血管壁上形成了不稳定斑块，或者血液中形成了血栓，它们在血流冲刷下脱落，随着血管流到某个狭窄的地方卡住了，堵死了大脑的某条重要血管，该区域的脑细胞就会在几分钟到几个小时内开始死亡，这就是脑梗。
预防脑梗的关键就在于控制上述危险因素：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，健康饮食，规律运动，保持健康体重，如果已经患有相关疾病,一定要在医生指导下进行规范治疗。
