以下将从中医理论出发，介绍治疗肛瘘常用的穴位、配伍方法以及注意事项。
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中医对肛瘘的认识（理论基础）
在中医看来，肛瘘属于“肛漏”范畴，其病位在肛门，与大肠、脾、肺、肾等脏腑关系密切，其核心病机是湿热下注，导致气血瘀滞，热肉腐脓，久则形成管道，治疗上常遵循清热利湿、活血化瘀、益气托毒的原则。
常用穴位详解
治疗肛瘘的穴位通常分为几大类,以实现多靶点调理。
局部近端穴位（直达病所）
这些穴位最靠近肛门，可以直接作用于患处，疏通局部气血,清热消肿。
- 长强穴 (DU1)
- 位置：尾骨尖下0.5寸,约当尾骨尖端与肛门的中点。
- 功效：这是治疗所有肛门直肠疾病的“要穴”，它能清热利湿、疏导肛门部气血，是治疗肛瘘、痔疮、脱肛的首选穴位，针刺时需注意深度和角度,避免刺入直肠。
- 会阳穴 (BL33)
- 位置：尾骨端旁开0.5寸。
- 功效：与长强穴配合使用，能加强清热利湿、疏通肛门气血的作用。
- 承山穴 (BL57)
- 位置：小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处。
- 功效：这是治疗痔疮和肛肠疾病的“经验效穴”，它能调理膀胱经气，清热凉血，消肿止痛，按压此穴常有明显酸胀感,对缓解肛门坠胀和疼痛有显著效果。
远端循经取穴（调理脏腑，清热祛湿）
根据经络循行和脏腑理论,选取身体其他部位的穴位来从根本上调理体质。
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- 上巨虚穴 (ST37)
- 位置：小腿前外侧，犊鼻穴下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
- 功效：此穴为大肠的下合穴，是治疗大肠病（如腹泻、便秘、肛肠疾病）的核心穴位，它能调和肠胃，清热化湿,对于肛瘘因湿热引起者尤为适宜。
- 阴陵泉穴 (SP9)
- 位置：小腿内侧,胫骨内侧髁后下方凹陷处。
- 功效：为脾经的合穴，是祛湿的要穴，能健脾化湿，通利水道,对于湿热下注导致的肛瘘有很好的清除作用。
- 天枢穴 (ST25)
- 位置：腹部，横平脐中,前正中线旁开2寸。
- 功效：大肠的募穴，能调理肠道功能，促进排便,减少湿热积聚。
辅助强壮穴位（扶正固本，促进愈合）
肛瘘病程较长，常伴有气血亏虚，需要扶助正气,以利于伤口愈合和防止复发。
- 足三里穴 (ST36)
- 位置：小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
- 功效：“长寿穴”，是调理脾胃、补益气血、强壮身体的要穴，能增强机体免疫力，促进术后伤口愈合,对预防肛瘘复发有重要意义。
- 百会穴 (DU20)
- 位置：头顶正中央,两耳尖连线的中点。
- 功效：督脉上的要穴，能升提阳气，对于肛瘘术后或脱肛患者,有升提固脱的作用。
穴位配伍方案（示例）
临床治疗中，医生会根据患者的具体情况（如急性期、慢性期、术后恢复期）选择穴位组合。
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急性期（红肿热痛明显）：
- 治则：清热利湿,消肿止痛。
- 配穴：长强、承山、上巨虚、阴陵泉，此组合以清热祛湿为主,快速控制局部炎症。
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慢性期/术后恢复期（伤口迁延不愈，反复流脓）：
（图片来源网络，侵删）- 治则：益气托毒,活血生肌。
- 配穴：长强、足三里、上巨虚、承山，此组合在清热的基础上，加强补气养血、促进愈合的作用,足三里是关键。
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脾虚湿盛型（体质虚弱，食欲不振，肛门潮湿）：
- 治则：健脾益气,化湿止泻。
- 配穴：足三里、阴陵泉、天枢、上巨虚，此组合重点调理脾胃功能,从根本上改善湿热内生的体质。
非针刺疗法（艾灸与拔罐）
- 艾灸：对于虚寒性的肛瘘或术后恢复期，可在穴位上进行艾灸（如足三里、长强），以温阳散寒、补气活血，促进血液循环和伤口愈合,但急性红肿期禁用。
- 拔罐：可在腰骶部（如肾俞、大肠俞）或承山穴附近进行走罐或留罐，以疏通局部经络,行气活血。
极其重要的注意事项
- 首选手术：肛瘘是一种无法自愈的疾病，现代医学认为手术是根治肛瘘的唯一有效方法，中医针灸可以作为重要的辅助治疗，用于减轻症状、促进术后恢复、降低复发率,但不能替代手术。
- 必须专业操作：针刺长强等穴位需要由经过专业培训的中医师进行，操作不当可能造成感染、疼痛或损伤周围组织。
- 个体化治疗：以上穴位为通用推荐，具体治疗方案必须由医生根据您的体质、病情和瘘管情况“辨证论治”后制定。
- 生活调护：无论是否接受针灸或手术，都应注意：
- 饮食清淡：忌辛辣、油腻、饮酒,多吃富含纤维的蔬菜水果。
- 保持大便通畅：避免便秘和腹泻。
- 肛门清洁：便后用温水清洗,保持局部干燥。
- 避免久坐久立：适当进行提肛运动。
治疗肛瘘，可重点围绕长强、承山、上巨虚、足三里这几个核心穴位进行配伍，但请务必记住，这应在专业中医师的指导下，作为综合治疗方案的一部分，并且要与必要的现代医学手术相结合，才能取得最佳疗效，切勿自行针刺,以免延误病情。
