这是一个非常好的问题,也是很多人在看到影像报告时的困惑。
（图片来源网络，侵删）
脑内多发腔梗是脑梗的一种，但它是一种特殊类型、通常比较轻微的脑梗。
为了更好地理解,我们来详细拆解一下这两个概念。
什么是“腔隙性脑梗塞”（腔梗）？
腔隙性脑梗塞，简称“腔梗”，是指大脑深部的小穿通动脉发生堵塞，导致其供应的脑组织发生缺血、坏死，形成一个很小的“腔隙”。
它的特点：
（图片来源网络，侵删）
- 病灶小：梗塞灶的直径通常在 5-2厘米以下，就像一个微小的“小坑”。
- 位置深：发生在大脑半球深部、脑干等部位，这些区域是许多管理运动、感觉、语言等功能的“神经中枢”所在地。
- 病因特殊：主要原因是长期高血压、糖尿病、高血脂等导致的小动脉硬化，这些小血管壁增厚、变脆，容易形成微小的栓子或发生闭塞。
- 症状可能轻微或无症状：因为病灶小，可能只影响到非常局部的功能，所以症状可能很轻微，比如短暂的手脚麻木、轻微的走路不稳、说话稍含糊等，很多时候，腔梗是在做头部CT或MRI检查时意外发现的，所以它也被称为“静息性脑梗”或“无症状性脑梗”。
什么是“脑梗塞”（脑梗）？
脑梗塞，通常指的就是我们常说的“中风”，是一个更宽泛的概念，它是指任何原因（如血栓、栓塞、低血压等）导致脑部血管堵塞，造成脑组织缺血、缺氧，进而坏死。
它的特点：
- 病灶大小不一：可以是巨大的，堵塞了大脑的主要血管（如大脑中动脉），导致大范围的脑组织坏死。
- 位置多样：可以发生在脑部的任何位置。
- 病因多样：除了小动脉硬化，还包括心源性栓塞（如房颤脱落栓子）、大动脉粥样硬化斑块脱落、血管炎等。
- 症状通常严重：因为梗塞范围大，常导致严重的神经功能缺损，如偏瘫、失语、偏盲、意识障碍等，是致残和致死的主要原因之一。
两者的关系与区别
| 特征 | 腔隙性脑梗塞 (腔梗) | 脑梗塞 (脑梗) |
|---|---|---|
| 包含关系 | 是脑梗的一种特殊类型 | 是总称，包含了腔梗和其他类型 |
| 病灶大小 | 微小（<1.5-2cm） | 大小不一，可巨大 |
| 主要病因 | 高血压导致的小动脉硬化 | 多样（血栓、栓塞、低血压等） |
| 常见症状 | 轻微、局限，或无症状 | 严重、广泛，常危及生命 |
| 影像学表现 | MRI上呈小的点状、片状长T1长T2信号 | 病灶范围大，周围可有水肿 |
一个形象的比喻：
- 脑梗就像一条大河（如长江）被大坝堵住了，下游大片区域都会干涸，造成严重灾害。
- 腔梗就像这条大河的无数条小支流（灌溉渠）里，有几段因为泥沙淤积或堵塞断流了，影响的只是很小的一块田地，可能看不出来，或者只是局部庄稼有点蔫。
“脑内多发腔梗”意味着什么？
当报告上写着“脑内多发腔梗”时，说明患者大脑中存在多个这样的微小梗塞灶。
（图片来源网络，侵删）
这传递了几个重要信息：
- 基础疾病严重：这表明患者长期患有高血压、糖尿病等基础病，并且没有得到很好的控制，已经对大脑的小血管造成了广泛的损害。
- 高风险预警：多发腔梗是未来发生更严重脑梗（如大面积脑梗） 和血管性痴呆的重要危险信号，它像大脑发出的“求救信号”，提示整个脑血管系统健康状况不佳。
- 累积效应：虽然单个腔梗症状可能不明显，但多个腔梗累积起来，可能会导致一些慢性症状，如：
- 记忆力下降、反应迟钝
- 注意力不集中
- 轻微的步态不稳、容易跌倒
- 情绪变化,如淡漠、抑郁等
发现“脑内多发腔梗”该怎么办？
千万不要掉以轻心！ 即使没有明显症状，也必须积极应对。
- 立即就医：找神经内科医生进行专业评估。
- 控制基础病（这是核心！）：
- 严格控制血压：通常要求血压稳定在140/90 mmHg以下，医生可能会根据情况建议更低。
- 控制血糖和血脂：遵医嘱服用降糖药、降脂药。
- 戒烟限酒。
- 改善生活方式：
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果。
- 规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳。
- 控制体重。
- 药物预防：医生可能会根据你的具体情况，开具一些抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）来预防血栓形成，以及他汀类药物来稳定斑块、降脂。
- 定期复查：定期进行头颅MRI、血压、血糖、血脂等检查，监测病情变化。
脑内多发腔梗是脑梗的一种，但它是一种“慢性、弥漫性、小血管”类型的脑梗。 它本身症状可能不重，但它是一个强烈的健康警报，预示着未来发生严重中风和认知障碍的风险很高，把它看作是身体在提醒你“脑血管需要紧急保养了”，并积极采取行动，才是最正确的应对方式。
