核心复查项目（必做）
这部分是复查的基石,旨在评估病情和风险。
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神经系统功能评估
- 目的： 评估您脑梗后神经功能（如肢体力量、语言、感觉、平衡等）的恢复情况,判断是否有后遗症加重或出现新问题。
- 怎么做：
- 医生问诊： 医生会详细询问您近期的症状，如头晕、头痛、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等。
- 体格检查： 医生会为您进行神经系统查体，包括：
- 肌力测试： 检查四肢的力量。
- 肌张力测试： 检查肌肉是否僵硬或松弛。
- 感觉测试： 检查皮肤对痛、温、触觉的反应。
- 反射测试： 检查膝跳反射等。
- 共济运动测试： 检查指鼻试验、跟膝胫试验等,评估协调能力。
- 脑膜刺激征： 评估脑膜是否受刺激。
影像学检查
- 目的： 直接“看”一看您的大脑情况，评估梗塞灶的恢复、有无新发病灶,以及血管的健康状况。
- 关键检查：
- 头颅CT平扫： 最基础的检查，可以清晰地显示新鲜的出血，但对于陈旧性梗塞灶（尤其小的）显示不如MRI,一年后做CT主要是为了排除新发问题。
- 头颅MRI + DWI/FL序列（强烈推荐）： 这是评估脑梗恢复情况的“金标准”。
- MRI能更清晰地显示一年前的梗塞灶，是变成了软化囊（脑组织坏死后留下的“空”区域）,还是有所恢复。
- DWI（弥散加权成像）可以帮助发现超早期的、新鲜的梗塞灶。
- MRA（磁共振血管成像）或CTA（CT血管成像）： 可以无创地查看颈动脉、椎动脉以及颅内大血管有无狭窄、斑块、闭塞等情况,这是评估复发风险的关键。
- 颈部血管超声： 简单、无创、经济的检查，主要评估颈动脉和椎动脉有无斑块、狭窄,是常规筛查和随访的重要手段。
实验室检查
- 目的： 检查血液指标,评估和控制导致脑梗的根本危险因素。
- 关键检查：
- 血脂四项： 这是重中之重，重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，对于脑梗患者，LDL-C的控制目标比普通人更严格，通常要求<1.8 mmol/L，甚至更低,医生会根据您的风险分层来决定目标值。
- 血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）： 评估血糖控制情况，HbA1c能反映近2-3个月的平均血糖水平,是监测糖尿病的金标准。
- 同型半胱氨酸（Hcy）： 水平升高是脑梗的一个独立危险因素，如果升高需要通过补充叶酸、维生素B12等来降低。
- 肝肾功能： 评估您的基础身体状况，也是因为很多药物（如他汀类降压药）需要通过肝肾代谢,需要确保这些器官功能正常。
针对性复查项目（根据情况选择）
这部分是根据您一年来的具体情况和医生判断来决定的。
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心脏相关检查
- 目的： 排查心源性栓塞（即心脏的血栓脱落导致脑梗）,这是脑梗的一个重要原因。
- 什么时候做： 如果您是不明原因的脑梗，或者医生怀疑您有心房颤动（房颤）、心脏瓣膜病等问题,会建议您做。
- 怎么做：
- 心电图： 常规检查，看有无心律失常、心肌缺血等。
- 24小时动态心电图（Holter）： 因为房颤可能是阵发性的，普通心电图可能抓不到,24小时监测更可靠。
- 心脏超声： 查看心脏结构、大小、功能，以及有无附壁血栓、瓣膜异常等。
复发风险评估
- 目的： 综合评估您未来再次发生脑梗的风险。
- 怎么做： 医生会结合您的所有信息来综合判断：
- 病史： 是否有高血压、糖尿病、高血脂、房颤等。
- 影像学： 血管狭窄程度、斑块稳定性。
- 实验室指标： LDL-C、血糖等是否达标。
- 生活方式： 是否吸烟、饮酒、饮食不健康、缺乏运动。
复查前准备和注意事项
- 带齐资料： 务必带上所有既往的病历、检查报告（尤其是CT/MRI片子）、用药清单,这能让医生全面了解您的病情变化。
- 整理问题： 提前想好想问医生的问题，
- 我的恢复情况怎么样？
- 我的LDL-C血糖达标了吗？还需要调整吗？
- 我的药需要吃多久？能停吗？
- 我现在能做什么运动？有什么需要注意的？
- 我的饮食有什么建议？
- 空腹： 抽血和腹部超声通常需要空腹，所以最好早上、不吃早饭去医院。
- 按时服药： 复查当天早上通常需要像往常一样服用降压药、降糖药等慢性病药物，以免在检查期间出现血压、血糖波动，但抗血小板药（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林）是否需要停，请务必提前咨询您的主治医生或开药的医生,以免影响检查或增加出血风险。
脑梗一年后复查清单
| 类别 | 检查项目 | 主要目的 |
|---|---|---|
| 核心必做 | 神经系统功能评估 | 评估神经功能恢复情况，发现新问题 |
| 头颅MRI + MRA | “金标准”，看脑梗灶恢复情况和血管状况 | |
| 颈部血管超声 | 评估颈动脉斑块和狭窄 | |
| 血脂四项 | 关键！ 评估LDL-C是否达标，指导降脂治疗 | |
| 血糖 + 糖化血红蛋白 | 评估血糖长期控制情况 | |
| 肝肾功能 | 评估身体状况，指导用药安全 | |
| 针对性选择 | 心电图 / 24小时动态心电图 | 排查心律失常（尤其是房颤） |
| 心脏超声 | 排查心脏结构问题和血栓 | |
| 风险评估 | 综合评估 | 医生根据所有结果判断复发风险，调整治疗方案 |
也是最重要的一点： 请务必在神经内科或卒中专科医生的指导下进行复查，医生会根据您的个体情况（如脑梗的严重程度、病因、基础病、恢复情况等）为您量身定制最合适的复查方案。
坚持定期复查、遵医嘱用药、健康生活方式，是预防脑梗复发的三大基石，祝您复查顺利,身体越来越好！
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