手指风湿性关节炎膏药真的能根治吗？

在医学上，我们通常所说的“风湿性关节炎”是一种由链球菌感染引起的、以大关节游走性疼痛为特征的疾病，而中老年人常见的、主要影响小关节（如手指）的关节炎，更准确的诊断是 “类风湿关节炎” 或 “骨关节炎”，这两种疾病的病理机制不同，但它们都表现为关节的疼痛、肿胀和僵硬，因此膏药的使用有共通之处,但也需注意差异。

以下将从膏药的类型、成分、选择建议、使用方法和注意事项等方面为您进行全面介绍。

常见的手指关节炎膏药类型及成分

市面上的膏药种类繁多，根据其主要作用成分,大致可分为以下几类：

非甾体抗炎药类膏药

这类膏药是缓解关节炎疼痛和炎症的首选，它们通过抑制环氧化酶来减少前列腺素的合成,从而达到消炎镇痛的效果。

• 代表药物：
  • 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 (如：扶他林 Voltaren Emulgel)：这是全球最知名的NSAIDs外用膏药之一，也是医生经常推荐的，它能有效缓解关节的疼痛和炎症,渗透性较好。
  • 酮洛芬凝胶/贴膏 (如：法斯通 Fastum Gel)：作用机制与扶他林类似,也是强效的消炎镇痛药。
  • 氟比洛芬凝胶贴膏 (如：泽普思)：为贴膏形式，药物浓度高，作用持久,不易污染衣物。
• 优点：直接作用于患处，全身性副作用（如胃肠道不适）远小于口服药。
• 缺点：部分人可能对NSAIDs过敏，或出现局部皮肤刺激、红疹。

中成药/中药类膏药

这类膏药基于中医理论，通过活血化瘀、祛风散寒、通络止痛的原理来缓解症状。

• 代表药物：
  • 含有辣椒碱的膏药 (如：辣椒碱软膏、正骨水)：辣椒碱能通过消耗感觉神经末梢的P物质来阻断疼痛信号的传递，产生镇痛效果，有温热感，适合寒湿痹阻型（遇冷加重）的关节炎。
  • 活血化瘀类膏药 (如：奇正消痛贴膏、云南白药膏、麝香止痛膏)：含有多种中药成分，如三七、草乌、干姜等，旨在改善局部血液循环,消除肿胀。
  • 温经散寒类膏药 (如：天和骨通贴膏、伤湿止痛膏)：含有肉桂、细辛等温热性药材，通过热效应来驱散寒气，缓解因“风寒湿”引起的关节僵硬疼痛。
• 优点：多为复方制剂，作用温和，副作用较小,深受中老年患者信赖。
• 缺点：效果因人而异，缺乏大规模临床试验数据支持，部分膏药气味较重,可能引起皮肤过敏。

辅助治疗类贴膏

这类产品主要通过物理方式提供缓解,不含或含有极少量药物成分。

• 代表产品：
  • 薄荷脑/樟脑贴膏：通过清凉或温热的感觉来分散大脑对疼痛的注意力,提供暂时的舒缓效果。
  • 远红外理疗贴：利用远红外线产生的热效应，促进局部血液循环，帮助放松肌肉,缓解僵硬。
  • 医用冷敷贴/热敷包：急性期（红、肿、热、痛明显）建议冷敷,慢性期或僵硬时建议热敷。
• 优点：非常安全，几乎没有副作用,适合作为日常护理或与其他药物联合使用。
• 缺点：镇痛消炎效果有限,治标不治本。

如何为手指风湿性关节炎选择合适的膏药？

选择膏药时，需要考虑您的具体症状和个人体质。

1. 以疼痛和炎症为主（关节红、肿、热痛明显）：

   • 首选：非甾体抗炎药类膏药，如扶他林，它们能直接针对炎症源头，效果最直接、最明确。

2. 以僵硬、冷痛为主（遇冷加重，遇热缓解）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 首选：中药温经散寒类膏药，如天和骨通贴膏，或含有辣椒碱的膏药，它们的热感能有效驱散寒气,缓解僵硬。

3. 日常保健，或作为其他治疗的辅助：

   • 可选：辅助治疗类贴膏，如远红外理疗贴，可以在工作间隙或睡前使用,帮助放松手指。

4. 皮肤敏感者：

   • 谨慎选择：建议从低浓度的中药膏药或辅助贴膏开始尝试，先在手腕内侧做小范围过敏测试，如果对NSAIDs过敏,应避免使用。

膏药的正确使用方法

1. 清洁皮肤：贴敷前，用温水洗净并擦干手指及周围皮肤,确保无油污和汗液。
2. 取适量膏药：如果是乳胶剂或凝胶，取豌豆大小即可均匀涂抹；如果是贴膏,需撕开保护膜。
3. 正确涂抹/粘贴：
   • 乳胶剂/凝胶：取适量涂在最痛的关节处，用手指轻轻按摩1-2分钟，直到药物完全吸收。不要覆盖整个手部,只需针对患处。
   • 贴膏：将膏药对准最痛的关节，平整地贴好,用手轻轻按压使其贴合。
4. 控制频率和时间：
   • 通常每天使用 2-4次,具体请遵照药品说明书。
   • 连续使用不要超过2周，如果症状没有缓解或加重,应及时就医。
   • 使用贴膏时，每次贴敷时间不宜过长（通常不超过8-12小时）,以免引起皮肤过敏或水泡。

重要注意事项

1. 皮肤破损禁用：如果手指关节有伤口、溃烂或皮疹,绝对不能使用任何膏药。
2. 过敏反应：使用后如果出现局部皮肤严重发红、瘙痒、起疹、水泡，应立即停止使用，并清洗干净,必要时可咨询医生或使用抗过敏药膏。
3. 孕妇及哺乳期妇女慎用：特别是含有麝香、草乌等成分的中药膏药,需在医生指导下使用。
4. 不能替代正规治疗：膏药只能起到缓解症状的作用，不能根治关节炎，手指关节炎（尤其是类风湿关节炎）是一种慢性、进展性疾病，必须坚持在医生指导下进行系统治疗（如口服药物、物理治疗、功能锻炼等）。
5. 区分急性期和慢性期：急性期（关节急性红肿热痛）应优先考虑冷敷和医生开具的口服抗炎药；慢性期（以疼痛僵硬为主）更适合使用温热性的膏药。
6. 与口服药的关系：如果您正在口服NSAIDs（如布洛芬、塞来昔布等），应避免在同一部位同时使用外用NSAIDs膏药，以免增加局部药物浓度，增加副作用风险,可以咨询医生是否需要调整用药。

总结建议

• 初次尝试或症状较重：可以从扶他林这类NSAIDs乳胶剂开始,直接针对炎症。
• 属于寒湿体质，怕冷：可以尝试天和骨通或辣椒碱软膏,利用温热效应缓解。
• 日常保健：可以使用远红外理疗贴,安全无副作用。

也是最重要的一点：手指关节炎的诊治非常专业，建议您首先去风湿免疫科或骨科明确诊断，医生会根据您的具体类型（类风湿还是骨关节炎）和病情，给出最合适的治疗方案，膏药只是其中一小部分，切勿自行诊断和长期依赖膏药,以免延误病情。