类风湿性疾病有哪些？

• 类风湿关节炎：特指一种自身免疫性疾病，主要攻击关节，导致关节炎症、疼痛和畸形，它只是“类风湿性疾病”中的一种。
• 类风湿性疾病：这是一个广义的总称，也常被称为“风湿性疾病”或“风湿免疫病”，它包含了一百多种不同但相关的疾病，这些疾病的共同特点是主要影响人体的关节、骨骼、肌肉以及周围的软组织（如肌腱、韧带），但很多疾病的影响远不止于此，还会累及皮肤、眼睛、内脏器官（如心脏、肺、肾脏）等全身多个系统。

这些疾病的本质大多是自身免疫性疾病或炎症性疾病，即身体的免疫系统错误地攻击自身健康的组织和器官。

下面我将为您详细列举和介绍主要的类风湿性疾病类别。

类风湿性疾病的主要分类

为了方便理解,通常将它们分为几大类：

第一类：主要影响关节的炎症性关节炎（关节炎类）

这是最常被提及的一类,核心症状是关节的炎症、疼痛、肿胀和僵硬。

1. 类风湿关节炎

   • 特点：典型的对称性、破坏性关节炎，通常先影响手、腕、足等小关节，可导致关节畸形和功能丧失，除了关节，还可能引起类风湿结节、血管炎、肺间质病变等全身性表现。

2. 强直性脊柱炎

   • 特点：主要影响中轴骨骼（脊柱和骨盆）的慢性炎症，典型症状是慢性下背痛和晨僵，晚期可导致脊柱强直和融合，形成“竹节样变”，也可累及外周关节和眼睛（如葡萄膜炎）。

3. 银屑病关节炎

   • 特点：与银屑病（一种皮肤病）相关的关节炎，关节症状多样，可影响手指、脚趾，导致它们像香肠一样肿胀（指/趾炎），部分患者还会出现指甲病变。

4. 反应性关节炎

   • 特点：身体其他部位（通常是肠道或泌尿生殖道）感染后，在几周内出现的一种关节炎，典型表现为“三联征”：关节炎、尿道炎和结膜炎。

5. 痛风性关节炎

   • 特点：由尿酸盐结晶在关节内沉积引起的急性、剧烈性关节炎，最常影响大脚趾关节，疼痛极其剧烈，红肿热痛明显，与高尿酸血症有关。

6. 骨关节炎

   • 特点：这是一种退行性疾病，而非自身免疫性疾病，由于关节软骨的磨损和退化导致，最常见于负重关节（如膝、髋）和手指末端关节，疼痛通常在活动后加重，休息后缓解，晨僵时间较短。

第二类：系统性自身免疫性疾病（影响全身多个器官）

这类疾病不仅影响关节,还会严重累及皮肤、肾脏、心脏、肺、神经系统等多个重要器官。

1. 系统性红斑狼疮

   • 特点：最典型的系统性自身免疫病，被称为“千面疾病”，因为其症状极其多样，可出现皮疹（如蝶形红斑）、关节痛、发热、口腔溃疡、肾脏损害（狼疮性肾炎）、血液系统异常等。

2. 系统性硬化症

   • 特点：特征是皮肤和内脏器官（尤其是肺和消化道）的进行性纤维化和硬化，导致皮肤变厚、紧绷，手指遇冷变白变紫（雷诺现象），并可能引起肺动脉高压等严重并发症。

3. 干燥综合征

   • 特点：主要攻击外分泌腺（如唾液腺、泪腺），导致口干、眼干等“干燥”症状，也可累及关节、皮肤、肺、肾等多个器官，属于系统性自身免疫病。

4. 多发性肌炎/皮肌炎

   • 特点：主要攻击肌肉（肌炎）和皮肤（皮炎），表现为肌肉无力、疼痛，皮肌炎患者还会出现特征性的皮疹，如眶周紫红色皮疹（向阳性皮疹）、Gottron征等。

5. 混合性结缔组织病

   • 特点：同时具备多种结缔组织病（如SLE、系统性硬化症、多发性肌炎等）的特征性血清学抗体（抗U1-RNP抗体）和临床症状。

第三类：累及骨骼和软组织的疾病

这类疾病主要影响骨骼、肌肉、肌腱和韧带。

1. 纤维肌痛综合征

   • 特点：以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍、情绪问题（如焦虑、抑郁）和认知障碍（“纤维雾”）为主要特征，它是一种中枢敏化性疾病，不是组织损伤，而是对疼痛信号的处理异常。

2. 风湿性多肌痛

   • 特点：主要影响50岁以上人群，表现为颈部、肩部、臀部和近端肢体的严重僵硬和疼痛，尤其是晨起时僵硬感非常明显，常与巨细胞动脉炎相关。

3. 复发性多软骨炎

   • 特点：一种罕见的自身免疫病，反复攻击和破坏身体的软骨，包括耳廓、鼻子、气管、关节和肋软骨等。

第四类：与晶体沉积相关的疾病

1. 假性痛风
   • 特点：由焦磷酸钙晶体沉积在关节内引起，症状与痛风类似，但通常影响大关节（如膝关节），发作时也有关节红肿热痛。

第五类：血管炎（血管炎症）

这是一大类以血管壁炎症和坏死为特征的疾病,可导致血管堵塞或破裂，影响全身。

• 大血管炎：如巨细胞动脉炎（主要影响头颅动脉）、大动脉炎（主要影响主动脉及其分支）。
• 中血管炎：如结节性多动脉炎。
• 小血管炎：如肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、过敏性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss综合征）。

总结表格

重要提示： 如果您怀疑自己患有任何类风湿性疾病，请务必及时就医，首选科室是风湿免疫科，早期诊断、规范治疗对于控制病情、保护器官功能和提高生活质量至关重要，切勿自行诊断或用药。