脑梗会导致头晕恶心吗？

是的,脑梗（脑梗死）确实可以引起头晕和恶心，这两个症状是脑梗，特别是后循环缺血性脑梗（即脑干、小脑或枕叶的梗死）非常典型和常见的症状之一。

下面为您详细解释为什么脑梗会引起这些症状,以及需要注意的其他情况。

为什么脑梗会引起头晕和恶心？

这主要与我们大脑的特定功能区域有关,头晕和恶心通常与平衡、感觉和协调功能有关，而这些功能主要由大脑的后循环系统（椎基底动脉系统）来供血。

1. 关键的解剖结构：

   • 脑干：包括脑桥、延髓和中脑，是连接大脑和脊髓的“生命中枢”，它控制着我们的心跳、呼吸、血压，并且是重要的平衡和眼动中枢。
   • 小脑：位于颅后窝，主要负责协调运动、维持平衡和肌张力。
   • 内耳（前庭系统）：虽然它属于耳朵，但它是人体的“平衡器官”，负责感知头部的位置和运动，它的信号需要通过脑干才能被大脑解读。

2. 脑梗如何影响这些结构：

   • 直接损伤：当负责上述区域的血管（如椎动脉、基底动脉）发生堵塞，导致脑干或小脑出现缺血性梗死时，这些区域的神经细胞功能受损或死亡。
     • 损伤脑干：会直接破坏平衡中枢和呕吐中枢，导致严重的眩晕、站立不稳、恶心和呕吐。
     • 损伤小脑：会导致共济失调，表现为走路不稳、动作笨拙、眼球震颤，这些都会伴随头晕感。
   • 影响前庭通路：负责传递平衡感觉的神经纤维正好经过脑干，脑干梗塞会阻断这些信号，导致大脑接收到错误或混乱的平衡信息，从而产生天旋地转的眩晕感。
   • 颅内压增高：大面积的脑梗塞会导致脑组织水肿，使颅内压力升高，颅内压增高会刺激呕吐中枢（位于延髓），引起恶心和呕吐，同时也会因为影响脑部血液循环而导致头晕。

脑梗引起的头晕和恶心有什么特点？

• 急性发作：症状通常在数分钟到数小时内突然出现，是“急症”。
• 程度严重：头晕可能不仅仅是“头昏脑胀”，而是剧烈的旋转性眩晕（感觉自己和周围环境在旋转）。
• 伴随其他神经系统症状：单纯的头晕恶心也可能是耳石症、美尼尔病等耳科疾病引起，但如果是脑梗引起的，几乎一定会伴随其他“红旗”警示信号，即我们常说的“中风120”口诀或“BE FAST”原则：
  • B (Balance - 平衡)：突然出现行走不稳、头晕、失去平衡。
  • E (Eyes - 眼睛)：突然出现视力模糊、看东西重影、视野缺损。
  • F (Face - 面部)：突然出现口角歪斜、一侧面部麻木。
  • A (Arms - 手臂)：突然出现一侧手臂或腿无力、麻木，无法抬起。
  • S (Speech - 言语)：突然说话含糊不清、理解困难或无法说话。
  • T (Time - 时间)：出现上述任何一种或多种症状，立即拨打急救电话，争分夺秒！

其他可能导致头晕恶心的原因

需要强调的是,头晕和恶心非常常见，绝大多数情况是由非致命性疾病引起的，

• 耳源性眩晕：如耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经炎。
• 颈椎病：椎动脉型颈椎病可能影响脑部供血。
• 血压问题：高血压或低血压。
• 偏头痛性眩晕。
• 焦虑、紧张、疲劳等。

总结与建议

脑梗会引起头晕恶心，并且这是一个需要高度警惕的危险信号。

如果您或您的家人在日常生活中突然出现剧烈的头晕、恶心，并伴有口齿不清、口角歪斜、肢体无力麻木、视物模糊等症状时，千万不要认为是小毛病而自行处理或等待观察，这极有可能是脑梗发作，时间就是大脑，每延迟一分钟，就会有大量的脑细胞死亡。

正确的做法是：

1. 立即拨打120急救电话，说清楚症状和地址。
2. 让患者平躺，解开衣领，保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动。
3. 记录下症状开始的时间,这对于医生后续判断是否适合进行溶栓治疗至关重要。

请务必牢记,对于突发的头晕恶心，尤其是伴有其他神经系统症状时，宁可“虚惊一场”，也要及时就医，排除最危险的脑梗可能。