所有锻炼方案都必须在专业医生、康复治疗师的指导下进行！ 以下内容为通用性指导，具体到每个人，请务必咨询您的医疗团队，制定个性化的康复计划。
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脑梗后遗症的锻炼原则是：循序渐进、持之以恒、全面兼顾、安全第一。
第一阶段：急性期/卧床期（病情稳定后，通常在发病后1-2周内）
这个阶段的目标是预防并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓、肺部感染等。
良肢位摆放（非常重要！）
- 目的：防止肩关节半脱位、髋关节外旋、足下垂等畸形。
- 方法：
- 仰卧位：患肩下垫一个软枕，防止肩部后缩；患侧手臂外展，肘、腕、指关节尽量伸直；患侧臀部下方垫枕，防止骨盆后倾；患腿下方垫枕，膝关节微屈；足底用足托或硬物顶住，防止足下垂。
- 健侧卧位：胸前放一枕头，患侧手臂放在枕头上，与躯干平行；患腿微屈，放在健腿前一个枕头上。
- 患侧卧位：此卧位对患侧刺激最大，需在治疗师指导下进行，患侧肩膀前伸，肘、腕指关节伸展；健侧腿在上，微屈。
被动运动
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- 目的：维持关节活动度，防止僵硬。
- 方法：
- 由家属或康复师帮助,轻柔、缓慢地活动患者所有瘫痪的关节，包括肩、肘、腕、指、髋、膝、踝。
- 每个关节在各个方向上活动到最大范围,但切忌使用暴力，每天2-3次，每次每个关节活动10-15下。
- 顺序：先从大关节（如肩、髋）开始，再到小关节（如指、腕）。
床上主动辅助运动
- 目的：开始启动患者的主动意识。
- 方法：
- “搭桥”运动：患者仰卧，双腿屈膝，双脚平放床上，辅助者或患者自己用健侧腿带动患侧腿，将臀部抬起。
- Bobath握手：双手十指交叉，患侧拇指在上，用健侧手带动患侧手向上举过头，向两侧摆动。
- 翻身训练：辅助者先让患者双膝屈曲，然后一手扶住患者肩部，一手扶住患者髋部，协助患者向健侧或患侧翻身。
第二阶段：恢复期（通常在发病后数周至数月）
这个阶段是康复的黄金时期，目标是最大限度地恢复运动功能、语言功能和日常生活能力。
运动功能锻炼
坐位平衡训练
- 从有靠背的椅子开始,逐渐过渡到无靠背的凳子。
- 练习身体向前后左右倾斜并保持平衡。
- 在坐位时进行伸手、取物、转头等动作。
站立与平衡训练
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- 辅助站立：在平行杠或家属辅助下，从坐位到站位的练习。
- 静态站立：扶着稳固物体，保持站立姿势，逐渐延长时间。
- 动态平衡：在站立位下，身体重心在双腿间转移，或在轻微晃动中保持平衡。
步行训练
- 平行杠内步行：最早期的步行训练，利用平行杠提供支撑。
- 辅助器具步行：使用四脚拐杖或助行器进行步行。
- 上下楼梯训练：口诀是“好腿上，坏腿下”（即健侧腿先上台阶，患侧腿先下台阶）。
- 注意：步态要稳，防止摔倒，步幅不宜过大。
上肢精细功能训练
- 肩、肘、腕：练习用患侧手够桌面上的不同位置，进行推、拉、提等动作。
- 手指：从抓握大球开始，逐渐过渡到抓握小物品，如积木、弹珠、用手指捡起豆子等。
- 日常生活模拟：练习自己用患侧手刷牙、梳头、扣扣子、使用勺子等。
口面部肌肉训练（针对面瘫、吞咽困难）
- 鼓腮、吹气：练习鼓起腮帮子，然后轮流鼓起左右腮；吹纸条、吹蜡烛，增强口部肌肉力量。
- 微笑、皱眉：做夸张的表情动作。
- 吞咽训练：在治疗师指导下，从冰棉棒刺激咽喉部，到做空吞咽动作，再到少量饮水、进食糊状食物。
语言与认知功能锻炼
失语症训练
- 听理解：治疗师说简单指令，患者执行，如“张嘴”、“抬手”。
- 表达：从单字、单词开始，如“吃”、“喝”、“水”，再到短句，看图识物、命名练习。
- 阅读与书写：从认识自己的名字开始，看简单的字词，并尝试抄写。
吞咽障碍训练
- 冰刺激：用冰过的棉棒轻轻刺激软腭、咽喉部，提高吞咽敏感度。
- 空吞咽：练习反复做吞咽动作。
- 进食体位：一般采取坐直或头稍前倾的姿势，食物要从健侧喂入。
- 食物选择：从稠厚的糊状食物（如酸奶、米糊）开始，避免稀薄、易流散的食物。
第三阶段：后遗症期（发病6个月后）
此阶段恢复速度减慢,但仍有潜力，目标是防止功能退化，提高生活自理能力，适应社会生活。
- 坚持锻炼：继续进行力量、耐力和协调性的训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
- 生活自理：独立完成穿衣、洗漱、如厕等日常活动，最大程度减少对他人的依赖。
- 辅助器具使用：学习使用更高级的辅助器具，如单手开瓶器、穿衣棒等。
- 社区融入：在安全的前提下，进行散步、购物等社区活动，保持社交。
- 心理支持：脑梗后患者常伴有焦虑、抑郁情绪，家人要多给予关心和鼓励，必要时寻求心理咨询。
锻炼中的注意事项（安全第一！）
- 安全环境：移除活动范围内的障碍物，地面保持干燥，在有人看护下进行训练。
- 适度原则：锻炼后感觉轻微疲劳是正常的，但如果出现疼痛、头晕、心慌、气短等不适，应立即停止。
- 劳逸结合：避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
- 情绪管理：保持积极乐观的心态，康复是场持久战，不要急于求成。
- 营养支持：保证充足的蛋白质、维生素摄入，对神经和肌肉修复至关重要。
- 定期复查：定期回医院复查，与医生沟通康复进展，及时调整康复方案。
脑梗后的康复是一场“持久战”，需要科学的方法、坚定的信念和家人的支持。耐心、坚持、专业指导是康复成功的关键，祝您或您的家人早日康复！
