类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，它的核心特点是：
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- 自身免疫：身体的免疫系统错误地攻击自身的健康组织，主要是关节的滑膜。
- 慢性炎症：这种攻击导致关节内长期、持续的炎症。
- 对称性：通常身体一侧的关节出现问题，另一侧对应的关节也会同时或相继出现类似问题。
- 多关节：同时影响多个关节。
- 侵蚀性：如果不加以控制，炎症会逐渐破坏关节的软骨和骨骼，导致关节畸形和功能丧失。
下面我们将其症状表现分为几个方面来详细说明：
关节症状（最核心、最典型的表现）
这是患者最常感受到和最先注意到的症状。
关节肿痛
- 疼痛：通常是首发症状，疼痛的特点是对称性和持续性，疼痛感在早晨起床时最为严重（晨僵），经过一段时间的活动后会有所减轻。
- 肿胀：受影响的关节会因关节腔内滑膜增生、炎症渗出而出现肿胀，肿胀处皮肤温度可能升高，按压时有疼痛感。
晨僵
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- 这是RA一个非常具有标志性的症状,患者早晨起床后，感觉关节像被“胶水粘住”一样僵硬、活动不灵。
- 晨僵通常持续数小时甚至一整天，是区别于其他关节炎（如骨关节炎，晨僵通常只有几分钟）的重要特征。
受累关节的特点
- 受累关节数量：通常影响5个或更多小关节，最常受累的关节包括：
- 手部：近端指间关节、掌指关节。
- 腕部：几乎所有患者都会出现腕关节受累。
- 足部：跖趾关节。
- 对称性：如左手的手指关节肿痛，右手相同位置的关节也很快会肿痛。
- “天鹅颈”和“纽扣花”畸形：这是疾病进展到一定阶段后出现的典型手部畸形。
- 天鹅颈：手指的中间关节（近端指间关节）过度伸直，而末端的关节（远端指间关节）弯曲。
- 纽扣花：手指的中间关节（近端指间关节）弯曲，而末端的关节（远端指间关节）过伸。
- 其他关节：肘、肩、膝、踝、颞下颌关节等也可能受累，但相对较少见。
关节外症状（系统性表现）
RA是一种全身性疾病,不仅影响关节，还可能影响身体其他器官，称为“关节外表现”。
类风湿结节
- 这是RA最常见的关节外表现,大约20%-30%的患者会出现。
- 结节通常出现在关节的隆起处、受压部位的皮下（如肘部、手指、脚后跟），也可出现在肺部、心脏等内脏器官。
- 特点是质地较硬、无压痛（有时有压痛）、可移动或与深层组织粘连。
类风湿性血管炎
- 这是较严重的并发症,由血管炎症引起。
- 皮肤表现：可出现指甲周围的梗死性出血点、紫癜、皮肤溃疡等。
- 内脏受累：如果影响到神经，可能导致周围神经病变（手脚麻木、无力）；如果影响到肾脏，可能引起肾功能异常。
肺部受累
- 间质性肺病：最常见，表现为干咳、进行性呼吸困难。
- 胸膜炎：引起胸痛，尤其是在深呼吸时加重。
- 肺结节：在肺部形成良性结节。
心脏受累
- 心包炎：最常见，可引起心前区疼痛或胸闷。
- 心肌炎、心瓣膜病变等也可能发生，但相对少见。
眼部受累
- 干燥综合征：RA患者常合并干燥综合征，导致眼睛干涩、异物感。
- 巩膜炎/巩膜软化：可引起眼痛、视力模糊，是严重的眼部并发症，可能导致失明。
血液系统异常
- 贫血：最常见的血液系统表现，通常是慢性病性贫血。
- 白细胞减少：可能与疾病本身或药物（如甲氨蝶呤）有关。
- 血小板增多：作为炎症反应的一部分。
全身性症状
在疾病活动期,患者常出现一些非特异性的全身症状，类似感冒，但会持续很长时间。
- 发热：多为中低度不规则发热。
- 乏力：感到极度疲劳，休息后难以缓解。
- 体重下降：无明显原因的体重减轻。
- 食欲不振。
症状的演变过程
RA的症状并非一成不变,通常有一个演变过程：
- 早期：可能只是1-2个小关节（如手指或脚趾）的疼痛、肿胀，伴有明显的晨僵，此时容易被误认为是劳累或普通关节炎。
- 进展期：如果没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐扩散到更多关节，呈对称性分布，晨僵时间延长，关节肿胀疼痛加剧，开始影响日常生活（如扣扣子、拿东西、走路等）。
- 晚期：关节软骨和骨骼被严重破坏，导致关节畸形（如天鹅颈、纽扣花）、强直（完全不能活动），功能严重丧失，甚至导致残疾，关节外表现也可能变得突出。
重要提示
- 个体差异大：每个患者的症状表现、严重程度和受累关节都可能不同。
- 波动性：RA的症状时好时坏，处于“活动期”时症状加重，处于“缓解期”时症状减轻。
- 早期诊断至关重要：如果您或您的家人出现上述，尤其是持续超过1小时的晨僵、对称性小关节肿痛等症状，请务必及时到风湿免疫科就诊，早期诊断、早期规范治疗是控制病情、防止关节畸形和残疾的关键。
希望这份详细的解释能帮助您更好地了解类风湿性关节炎的症状。
