这是一个非常重要且常见的问题,简单直接的回答是：
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不，风湿性心脏病不是先天性的，它是一种后天获得性的心脏病。
下面为您详细解释一下两者的区别以及风湿性心脏病的成因。
先天性心脏病 vs. 后天性心脏病
为了更好地理解,我们先区分这两个概念：
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先天性心脏病：
（图片来源网络，侵删）- 定义：指胎儿在母体内发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或者出生后应自动关闭的通道未能闭合（如卵圆孔、动脉导管）的情况。
- 病因：主要与遗传因素、母体在怀孕早期感染病毒（如风疹病毒）、接触有害物质或药物等有关。
- 特点：出生时就已存在。
- 例子：室间隔缺损、法洛四联症、主动脉瓣狭窄等。
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后天性心脏病：
- 定义：指出生后，由于各种后天因素（如疾病、生活方式、衰老等）导致的心脏结构和功能异常。
- 病因：包括感染、高血压、动脉粥样硬化、自身免疫病、代谢紊乱等。
- 特点：在生命后期逐渐形成或发生。
- 例子：冠心病、高血压性心脏病、心肌炎，以及我们要讨论的风湿性心脏病。
风湿性心脏病的真正成因
风湿性心脏病，简称“风心病”，其元凶是一种叫做“风湿热”（Rheumatic Fever）的疾病。
发病过程通常是这样的：
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始作俑者：链球菌感染 疾病的起点通常是在儿童或青少年时期，由A组溶血性链球菌（Group A Streptococcus）引起的咽喉部感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎）,这本身是一种常见的细菌感染。
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免疫系统的“误伤”：自身免疫反应 人体在对抗链球菌感染时，会产生大量的抗体，这种链球菌的某些抗原成分与人体心脏、关节、皮下组织等处的某些组织结构非常相似。
- 当免疫系统清除了细菌后，这些“敌我不分”的抗体并没有消失，反而继续攻击人体自身的心脏瓣膜、关节等组织。
- 这种“误伤”被称为“交叉反应”，是一种自身免疫反应。
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心脏瓣膜的“灾难性”损伤
- 反复的链球菌感染会导致反复的风湿热发作，每一次发作都会让免疫系统“误伤”心脏瓣膜。
- 这种持续的炎症反应会损害瓣膜，使其变得增厚、变形、僵硬、缩短或粘连。
- 最常受累的是二尖瓣,其次是主动脉瓣。
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瓣膜功能障碍：心脏的“阀门”坏了 健康的心脏瓣膜就像精密的“单向阀门”，保证血液只能向前流动,受损的瓣膜会出现两种主要问题：
- 瓣膜狭窄：瓣口变窄，血液通过困难，心脏需要更费力地泵血，就像一扇门关得太紧,难以推开。
- 瓣膜关闭不全：瓣口关闭不严，导致血液倒流，就像一扇门关不严,会漏风。
这种瓣膜损害和功能障碍就形成了风湿性心脏病。
总结与关键点
| 特征 | 先天性心脏病 | 风湿性心脏病 |
|---|---|---|
| 性质 | 先天性 (出生时已存在) | 后天性 (出生后获得) |
| 病因 | 胚胎发育异常，与遗传、母体感染等有关 | 链球菌感染引发的自身免疫反应 |
| 发病年龄 | 出生时或婴幼儿时期 | 通常在儿童或青少年时期感染链球菌，多年后（20-40岁）才出现明显症状 |
| 预防 | 部分可产前筛查，难以预防 | 完全可以预防！关键在于及时治疗链球菌感染 |
如何预防风湿性心脏病？ 预防的关键在于阻断其发病链条：
- 及时治疗链球菌感染：一旦孩子出现化脓性扁桃体炎或咽炎，应及时就医，并足量、足疗程使用抗生素（通常是青霉素），彻底杀灭细菌,避免风湿热的发生。
- 预防风湿热复发：如果已经患过风湿热，需要长期甚至终身定期使用抗生素进行预防，防止链球菌再次感染诱发风湿热复发,从而保护已经受损的心脏瓣膜。
风湿性心脏病是一种与链球菌感染密切相关的、可以预防的后天性疾病,而不是与生俱来的。
