在急性发作期快速控制症状，在间歇期预防或减少发作频率，用药分为两个阶段。
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急性发作期用药
当关节突然出现剧烈疼痛和肿胀时,首要任务是尽快消炎止痛，控制症状。
非甾体抗炎药 - 首选药物
这是治疗急性发作的基石和一线药物，它们能快速减轻炎症、疼痛和肿胀。
- 作用：快速缓解症状，通常在几小时内见效。
- 常用药物：
- 布洛芬：如芬必得，是非处方药，可用于轻中度发作。
- 双氯芬酸钠：如扶他林，抗炎作用较强。
- 塞来昔布：一种选择性COX-2抑制剂，对胃肠道刺激较小，适合有胃病史的患者。
- 依托考昔：也是COX-2抑制剂，起效快，效果强。
- 用法：按需服用，即在感觉关节开始疼痛或刚发作时立即服用，直到症状完全缓解，不需要每天长期服用。
- 注意：这类药物可能引起胃肠道不适、肾功能损伤等，建议饭后服用，并遵医嘱或药品说明书使用，不要超量或长期使用。
糖皮质激素 - “强效武器”
如果NSAIDs效果不佳,或者发作非常严重，医生可能会短期使用糖皮质激素。
- 作用：抗炎作用非常强大，能迅速控制剧烈的炎症反应。
- 用法：
- 口服泼尼松：通常给予一个短期的“冲击”治疗，例如每天一次，每次10-15mg，服用几天到一周，然后迅速减量停药。
- 关节腔内注射：如果只有一个或少数几个关节严重发作，可以直接向关节内注射少量激素，起效快，全身副作用小。
- 注意：激素必须在医生指导下使用，绝不可自行长期服用，因为长期使用会带来很多副作用（如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等），在复发性风湿症中，激素只用于短期控制。
间歇期预防用药
间歇期治疗的目的是减少发作次数,甚至实现“零发作”，是否需要预防性用药，取决于发作的频率和严重程度，如果一年只发作一两次，可能不需要；但如果一个月发作好几次，严重影响生活，就需要考虑预防治疗。
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秋水仙碱 - 最常用和首选的预防药物
秋水仙碱是预防复发性风湿症发作的“金标准”药物。
- 作用：它并不能阻止所有发作，但能显著降低发作的频率和严重程度。
- 用法：小剂量、长期服用，通常每天服用1-2次（每天0.5mg或1mg），即使在没有任何症状的时候也要坚持服用。
- 注意：
- 主要副作用是胃肠道反应，如腹泻、恶心、腹痛，如果出现，可以减量或改用其他药物。
- 需要定期复查肝肾功能和血常规。
- 与多种药物有相互作用,用药前务必告知医生您正在服用的所有药物。
改病情抗风湿药 - 二线或备选方案
如果患者对秋水仙碱不耐受、无效，或者病情非常顽固，医生可能会考虑使用DMARDs。
- 羟氯喹：这是最常用于复发性风湿症的DMARDs，它是一种温和的抗风湿药，副作用相对较小，起效较慢（可能需要几个月），对于控制发作有一定效果。
- 其他：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，在复发性风湿症中使用相对较少，但对于一些病情复杂或与其他风湿病（如类风湿关节炎）重叠的患者可能会考虑。
生活管理与非药物治疗
除了药物,生活方式的调整对控制复发性风湿症至关重要。
- 严格戒酒：酒精是诱发复发性风湿症发作最常见的诱因之一。强烈建议完全戒酒。
- 饮食调整：
- 低嘌呤饮食：虽然复发性风湿症和痛风不同，但它们在病理机制和诱因上有相似之处，减少高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、海鲜）的摄入，可能有助于减少发作。
- 多喝水：保持充足的水分，有助于促进尿酸排泄，减少尿酸盐结晶的形成。
- 规律作息，避免劳累：过度疲劳、熬夜、精神紧张都可能成为诱因。
- 适当运动：在间歇期，进行适当的关节功能锻炼（如游泳、散步）可以增强肌肉力量，保护关节，但在急性发作期，必须休息，避免负重。
- 注意保暖：寒冷和潮湿的环境可能诱发关节疼痛，注意保暖。
总结与核心建议
| 治疗阶段 | 药物类别 | 常用药物 | 目的 |
|---|---|---|---|
| 急性发作期 | 非甾体抗炎药 | 布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布 | 快速消炎止痛 |
| 糖皮质激素 | 泼尼松、关节腔注射 | 强效控制严重发作 | |
| 间歇期 | 秋水仙碱 | 小剂量长期口服 | 预防发作，首选药物 |
| DMARDs | 羟氯喹 | 二线选择，用于顽固病例 |
最重要的建议：
- 明确诊断：请务必到正规医院的风湿免疫科就诊，明确诊断，复发性风湿症需要与痛风、反应性关节炎等疾病相鉴别。
- 遵从医嘱：切勿自行用药，特别是激素和秋水仙碱，都有严格的适应症和副作用管理要求，医生会根据您的具体情况（发作频率、严重程度、身体状况等）制定最适合您的个体化治疗方案。
- 定期复查：如果需要长期服用预防药物（如秋水仙碱、羟氯喹），一定要遵医嘱定期复查，监测肝肾功能、血常规等指标，确保用药安全。
希望这些信息对您有帮助！祝您早日康复！
