控制炎症、缓解疼痛、延缓或阻止关节破坏、保护关节功能、提高患者的生活质量。
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以下是目前治疗类风湿性关节炎的主要方法和药物，由专业医生根据您的具体病情（活动程度、关节受累情况、合并症等）来制定个体化的方案。
核心治疗药物（改善病情抗风湿药）
这是RA治疗的基石，一旦确诊，应尽早开始使用，它们起效较慢（数周到数月），但能从根本上控制病情,防止关节被侵蚀破坏。
传统合成DMARDs (csDMARDs)
这是最常用、最经典的一线药物。
- 甲氨蝶呤: 被公认为治疗RA的“金标准”和锚定药物，绝大多数患者会以此为基础,它通过抑制免疫细胞活性来减轻炎症。
- 来氟米特: 作用机制与甲氨蝶呤不同,常作为甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受时的替代选择。
- 柳氮磺吡啶: 适用于病情较轻或作为联合用药的一部分。
- 羟氯喹: 作用相对温和,常用于病情较轻的患者或与其他药物联合使用。
用法： 通常需要联合用药（如“甲氨蝶呤 + 柳氮磺吡啶”）,以达到更好的疗效。
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生物制剂DMARDs (bDMARDs)
当传统DMARDs治疗效果不佳时，医生会考虑使用生物制剂，它们是针对免疫系统中特定炎症因子（如TNF-α, IL-6等）的靶向药物，精准性强,起效快。
- TNF-α抑制剂 (抗肿瘤坏死因子-α):
- 阿达木单抗 (修美乐)
- 英夫利西单抗 (类克)
- 依那西普 (益赛普)
- 戈利木单抗 (欣普尼)
- 司妥珠单抗 (恩利)
- IL-6受体抑制剂 (白细胞介素-6):
- 托珠单抗 (雅美罗)
- 萨瑞芦单抗
- T细胞共刺激调节剂:
- 阿巴西普 (Orencia)
- B细胞清除剂:
- 利妥昔单抗 (美罗华)
靶向合成DMARDs (tsDMARDs)
这是一类较新的口服小分子靶向药物，作用机制与生物制剂不同,可抑制细胞内的信号传导。
- JAK激酶抑制剂:
- 托法替布
- 巴瑞替尼
- 乌帕替尼
- 非戈替尼
对症治疗药物（用于快速缓解症状）
这类药物主要用于控制急性炎症和疼痛，但不能阻止疾病进展,通常与DMARDs联合使用。
糖皮质激素
如泼尼松，它们是强效的抗炎药，能快速消肿止痛，由于长期使用副作用较大，原则是“短期使用、尽快减量”，主要在疾病急性发作期或作为DMARDs起效前的“桥梁”治疗。
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非甾体抗炎药
如布洛芬、萘普生、塞来昔布等，它们通过抑制环氧化酶来减轻疼痛和炎症，主要用于缓解症状，对病情本身没有改善作用，长期使用需注意胃肠道、心血管和肾脏风险。
非药物治疗
药物治疗是核心，但非药物治疗同样至关重要,是保证生活质量的关键。
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物理治疗与作业治疗:
- 物理治疗: 帮助患者进行关节活动度训练、肌力训练，以维持关节功能,减轻疼痛。
- 作业治疗: 指导患者如何使用辅助工具（如开瓶器、加粗握柄的笔）来完成日常生活,保护关节。
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运动疗法:
- 游泳、太极拳、瑜伽等低冲击运动非常有益，可以在不加重关节负担的情况下增强体质、灵活关节。
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患者教育与心理支持:
- 了解疾病知识、学会自我管理（如注意保暖、避免劳累、戒烟）对控制病情至关重要。
- RA是慢性病，患者容易出现焦虑、抑郁,家人支持和心理疏导非常重要。
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手术治疗:
- 当关节被严重破坏，导致剧烈疼痛、畸形或功能丧失时,可考虑手术。
- 常见手术包括：滑膜切除术、关节置换术（如膝关节、髋关节置换）、关节融合术等。
总结与重要提醒
| 治疗类别 | 作用 | 常用药物/方法 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 核心治疗 | 控制炎症，阻止关节破坏 | 甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂（如阿达木单抗）、JAK抑制剂（如托法替布） | 治疗的基石，起效慢但效果持久，需长期坚持。 |
| 对症治疗 | 快速缓解疼痛和肿胀 | 糖皮质激素（短期）、非甾体抗炎药 | 快速起效，但不能阻止病情，是辅助治疗。 |
| 非药物治疗 | 维护功能，提高生活质量 | 物理治疗、运动、患者教育、手术 | 不可或缺的组成部分，与药物治疗相辅相成。 |
最重要的几点：
- 务必在风湿免疫科医生指导下治疗： RA治疗非常专业,切勿自行用药或听信偏方。
- 早期诊断、早期治疗： 这是获得良好预后的关键，在关节发生不可逆损伤前开始治疗,效果最好。
- 坚持长期、规范治疗： RA是慢性病，需要像高血压、糖尿病一样长期管理，即使感觉好转，也不能擅自停药,否则极易复发。
- 定期复查： 医生需要通过定期复查（血常规、炎症指标、关节评估等）来监测病情和药物副作用,并随时调整治疗方案。
- 保持积极心态： 现代医学的进步已经让RA的预后大为改观，只要科学治疗，绝大多数患者都可以实现病情缓解,正常生活和工作。
