阿司匹林防脑梗，最佳剂量是多少？

以下信息仅供您了解和参考,不能替代专业医疗建议。

1. 最佳剂量：目前国际公认的最佳剂量是低剂量。
2. 常用范围： 75毫克 至 150毫克，每日一次。
3. 最常用剂量： 在中国和许多国家，100毫克 是最常用的预防剂量。
4. 目的： 这个低剂量能有效抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而降低脑梗等血栓性事件的风险，同时又能显著降低胃肠道出血等副作用的风险。

详细解读

为什么是“低剂量”？

阿司匹林预防心脑血管疾病的原理是不可逆地抑制血小板（一种参与凝血的血细胞）的功能，血小板一旦被抑制，其功能就持续7-10天（相当于血小板的整个生命周期）。

• 高剂量 vs. 低剂量：
  • 高剂量（如300-500mg） 主要用于解热镇痛（退烧、止痛），其作用机制是抑制全身的环氧化酶（COX），副作用（尤其是胃肠道损伤）很大。
  • 低剂量（75-150mg） 主要选择性地抑制血小板内的环氧化酶（COX-1），从而阻止血栓素A2的生成，达到抗血小板的目的，这个剂量对全身其他组织的影响较小，副作用也相对可控。

研究表明,低于75mg的剂量可能效果不足，而高于150mg的剂量并不会带来额外的预防效果，反而会显著增加出血风险。75mg-150mg是“效益-风险比”最佳的范围。

不同人群的剂量差异

虽然100mg是标准,但医生会根据您的具体情况微调：

• 普通二级预防人群（已经发生过脑梗、心梗或做过支架手术）：

  
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  • 通常建议长期服用,剂量一般为 100mg/天，这是最经典的方案。

• 一级预防人群（没有心脑血管病史，但存在高风险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等）：

  • 剂量同样是 100mg/天 或 75mg/天。
  • 重要提示： 近年来，对于一级预防，医生决策会更加谨慎，因为阿司匹林会带来出血风险，只有在经过医生充分评估，认为您发生血栓的风险显著高于出血风险时，才会建议您服用。不推荐所有高危人群都常规服用阿司匹林进行一级预防。

• 特殊人群：

  • 急性期治疗： 如果正在发生急性脑梗或心梗，医生会使用负荷剂量（如300mg），快速抑制血小板，但这与长期预防的剂量完全不同。
  • 特殊剂型： 有些患者可能需要服用肠溶阿司匹林（如100mg的肠溶片），肠溶片有特殊包衣，使其在肠道内才溶解，可以减少对胃的直接刺激，降低胃部不适的风险。服用肠溶片建议空腹（饭前1小时或饭后2小时）用温水送服，切忌掰开或咀嚼。

服用时间和注意事项

• 时间： 最好在固定的时间服用，如每天早餐后或睡前，长期规律服用是关键。
• 食物： 普通阿司匹林可以饭后吃以减轻胃部不适。肠溶阿司匹林应空腹吃，以确保药物在肠道释放。
• 监测： 长期服用阿司匹林，医生可能会建议您定期检查：
  • 大便潜血： 排查消化道出血。
  • 血常规： 监测血小板和有无贫血迹象。
• 手术前： 如果您计划进行任何手术或拔牙，必须提前告知您的外科或牙科医生您正在服用阿司匹林，医生会根据手术类型和风险决定是否需要以及提前多久停药（通常需要停药5-7天）。

最重要的警告：绝对不能自行用药！

阿司匹林是一把“双刃剑”，有明确的适应症和禁忌症。

• 禁忌人群（绝对不能服用）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏者。
  • 活动性消化道溃疡或出血患者。
  • 有出血性疾病（如血友病）的患者。
  • 近期做过脑出血或有其他出血倾向的患者。
  • 严重肝、肾功能不全者。
  • 孕妇和哺乳期妇女（除非医生明确告知利大于弊）。

• 慎用人群（需在医生严密监控下使用）：

  • 有哮喘病史（可能诱发“阿司匹林哮喘”）。
  • 有消化道溃疡病史或幽门螺杆菌感染。
  • 老年人（更容易出血）。
  • 正在服用其他抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如氯吡格雷）。
  • 有未控制好的严重高血压。

请务必将您的健康交给专业人士,他们会对您的整体情况进行综合评估，为您制定最安全、最有效的个体化预防方案。