身体进入了“高消耗、低摄入”的负平衡状态。
下面我们来详细分解一下导致这种状况的几个主要方面：
摄入不足（吃进去的少了）
这是最直接、最常见的原因，患者因为各种原因,无法摄入足够维持身体正常运转的热量和营养。
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吞咽功能障碍（最关键的因素）
- 原因：脑梗可能损伤了控制吞咽动作的脑神经（尤其是舌咽神经、迷走神经），导致患者出现吞咽困难、喝水呛咳、容易噎到等问题。
- 后果：
- 进食恐惧：患者因为害怕呛咳、误吸（食物进入气管）导致肺炎，会从心理上抗拒进食，吃得非常慢、非常少。
- 饮食受限：为了安全，家属只能提供非常稀、软、糊状的食物（如米糊、菜泥），这些食物体积大但热量密度低，吃一点就饱了,但实际摄入的热量远远不够。
- 进食效率低：吃一顿饭可能需要一两个小时，耗费大量精力,却只吃进去很少的食物。
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食欲下降
（图片来源网络，侵删）- 心理因素：脑梗后患者常伴有焦虑、抑郁情绪，对生活失去兴趣,自然也就没有食欲。
- 生理因素：大脑梗死后，会影响下丘脑等食欲中枢,导致食欲减退。
- 味觉嗅觉改变：部分患者会出现味觉或嗅觉的减退或异常，导致食物变得“没味道”,吃东西成了一种负担。
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消化吸收能力下降
脑梗后长期卧床，胃肠蠕动会变慢，消化液分泌减少，容易出现腹胀、便秘等问题,影响食物的消化和吸收效率。
消耗增加（身体消耗的多了）
即使吃得少,身体的消耗也可能在增加。
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“应激状态”下的高代谢
脑梗本身是一种严重的“打击”，身体会像应对严重感染或创伤一样，进入应激状态，这种状态下，身体会释放大量的皮质醇等激素，导致新陈代谢率显著升高，能量消耗急剧增加,就像一台高速运转但燃料不足的发动机。
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卧床导致的肌肉分解（废用性肌萎缩）
- 原因：脑梗后，患者往往肢体活动不便,长期卧床或静坐。
- 后果：这是导致体重快速下降的另一个“隐形杀手”，肌肉是人体消耗热量的大户，也是维持体重的关键，长期不活动，肌肉会迅速被分解、消耗，来供应身体其他器官的能量需求，这种消耗非常快，而且早期体重秤上显示的“瘦”，大部分是宝贵的肌肉流失,而不是脂肪。
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合并感染
脑梗后患者卧床，容易并发肺部感染、尿路感染等，感染会引起发烧，导致体温升高，基础代谢率进一步增加,消耗更多的能量。
神经和内分泌系统的直接损伤
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神经性消瘦：大脑是人体的“总司令部”，负责调节食欲、新陈代谢和能量平衡，梗死灶如果恰好发生在这些调节区域，会直接导致身体的能量代谢紊乱,出现难以解释的快速消瘦。
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激素水平失衡：脑梗会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴等内分泌系统，导致皮质醇、甲状腺激素等水平异常,这些都会影响体重。
总结与建议
脑梗后瘦得快，是一个综合性的问题，可以概括为：
“想吃不敢吃（吞咽问题） + 不想吃（食欲问题） + 吃进去的吸收不了（消化问题） + 身体却在疯狂消耗（应激、肌肉流失）”。
家属应该怎么办？
面对这种情况，家属不能掉以轻心,需要采取综合措施：
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首要任务：解决吞咽问题
- 及时评估：患者入院后，应尽早请康复科或言语治疗师进行吞咽功能评估，确定可以安全进食的食物形态（稀、稠、固体）。
- 调整食物质地：根据评估结果，将食物打成糊状、稠糊状，或采用“增稠剂”来调整水的稠度,确保安全。
- 改变进食方式：采用“空吞咽”、“交互吞咽”等技巧，进食时保持坐直或半卧位,进食后半小时内不要立即平躺。
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千方百计增加营养摄入
- 少食多餐：一天分成5-6餐，减轻单次进食负担,保证总摄入量。
- 高热量、高蛋白：在食物中“加料”，比如在米糊、汤、粥中加入奶粉、蛋白粉、黄油、芝麻酱、肉松等，在不增加太多体积的前提下,大幅提升热量和蛋白质含量。
- 营养补充剂：如果日常饮食难以满足需求，可以在医生或营养师指导下，使用专门的医用营养补充剂（如全营养粉、蛋白粉）。
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积极进行康复锻炼
- 尽早活动：在病情稳定后，应在康复师指导下，尽早开始床上活动、坐起、站立等，对抗肌肉流失，肌肉是抵抗消耗的“本钱”。
- 物理治疗：通过电刺激、手法按摩等方式,延缓肌肉萎缩。
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关注心理健康
多与患者沟通，给予鼓励和情感支持，帮助他们建立康复的信心,对抗抑郁和焦虑情绪。
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寻求专业帮助
- 营养师：可以为您制定个性化的营养方案。
- 康复科医生/治疗师：负责评估和指导患者的功能恢复。
- 主治医生：定期复诊，监测整体健康状况,排除其他疾病。
最后提醒： 体重持续下降会严重影响患者的免疫力和康复进程，如果发现患者体重在短期内（如1-2周）下降明显，一定要及时与医生沟通,找到原因并积极干预。
