核心预防理念
无论是脑梗还是心梗，其本质都是血管堵塞,血管堵塞的原因主要有两个：
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- 血管壁上长了“斑块”（动脉粥样硬化）：像水管里的水垢一样，斑块越来越大,最终堵塞血管。
- 血液变得“粘稠”：血流速度慢，或者容易形成血栓,脱落后堵塞血管。
所有的预防措施，都是围绕“减少斑块形成”和“防止血栓形成”这两个目标展开的。
必须控制的医学参数（“硬指标”）
定期体检，了解并控制好以下关键参数,是预防的重中之重。
血压
- 为什么重要？ 高血压是导致血管壁损伤、加速动脉粥样硬化形成最主要的“凶手”，长期高压冲击，会使血管内皮变得粗糙、不平整，为斑块的形成提供了“温床”。
- 控制目标：
- 普通人群： < 140/90 mmHg
- 糖尿病、肾病患者： < 130/80 mmHg
- 理想状态： 能耐受的情况下，建议 < 130/80 mmHg。
- 如何控制：
- 生活方式： 低盐饮食（<5克/天）、规律运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心情舒畅。
- 药物治疗： 如果通过生活方式干预仍无法达标，务必遵医嘱服用降压药,不要随意停药或减药。
血脂
这里的血脂主要看三个关键指标：
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低密度脂蛋白胆固醇
（图片来源网络，侵删）- 为什么重要？ 这是“坏胆固醇”，它是形成动脉粥样硬化斑块的“原材料”，LDL-C越高，斑块形成得越快、越多。
- 控制目标（这是最重要的！）：
- 普通人群： < 3.4 mmol/L
- 高血压、糖尿病患者： < 2.6 mmol/L
- 已发生过心梗、脑梗或其它动脉硬化性疾病的患者： < 1.8 mmol/L，甚至更低（具体目标由医生根据风险分层决定）。
- 如何控制：
- 生活方式： 减少摄入饱和脂肪（肥肉、动物内脏）和反式脂肪（油炸食品、糕点），增加膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物）。
- 药物治疗： 如果生活方式干预效果不佳，或属于高危人群，必须遵医嘱服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）,这是预防心脑血管事件的基石药物。
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甘油三酯
- 为什么重要？ 水平过高也会促进动脉粥样硬化,增加血液粘稠度。
- 控制目标： < 1.7 mmol/L
- 如何控制： 主要通过控制体重、减少精制碳水化合物（如白米、白面、糖）和酒精的摄入来实现。
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高密度脂蛋白胆固醇
- 为什么重要？ 这是“好胆固醇”，它像一个“清道夫”，能将血管壁上的胆固醇运走,防止斑块形成。
- 控制目标： > 1.0 mmol/L (男性), > 1.3 mmol/L (女性)
- 如何控制： 增加有氧运动（如快走、慢跑、游泳）、戒烟、适量饮酒（或不饮）。
血糖
- 为什么重要？ 长期高血糖会严重损害血管内皮细胞和神经，加速动脉粥样硬化的进程,是心梗和脑梗的独立危险因素。
- 控制目标：
- 空腹血糖： 4.4 ~ 7.0 mmol/L
- 餐后2小时血糖： < 10.0 mmol/L
- 糖化血红蛋白 (HbA1c)： < 7.0% （反映近2-3个月的平均血糖水平）
- 如何控制：
- 生活方式： 这是糖尿病管理的基础。“管住嘴，迈开腿”，控制总热量摄入，均衡饮食,规律运动。
- 药物治疗： 如果生活方式干预无法达标，务必遵医嘱使用降糖药物或胰岛素。
同型半胱氨酸
- 为什么重要？ 这是一个近年来受到重视的指标，水平过高会直接损伤血管内皮，促进血栓形成，是心梗、脑梗（尤其是青年型）的独立危险因素。
- 控制目标： < 10 μmol/L
- 如何控制：
- 主要通过补充叶酸（维生素B9）、维生素B12和维生素B6来实现，平时可以多吃绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、豆类、水果，如果水平很高,医生可能会建议直接服用补充剂。
必须改变的生活方式（“软实力”）
这些行为虽然不是直接的“参数”,但对控制上述参数和血管健康至关重要。
健康饮食
- 原则： “地中海饮食”或“DASH饮食”模式。
- 多吃： 蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类（特别是富含Omega-3的深海鱼如三文鱼）。
- 少吃： 高盐、高糖、高脂食物，特别是加工肉类、油炸食品、含糖饮料。
规律运动
- 目标： 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）,或75分钟的高强度有氧运动。
- 好处： 能有效降低血压、改善血脂、控制血糖、减轻体重,增强心肺功能。
戒烟限酒
- 吸烟： 必须戒掉！ 吸烟会损伤血管内皮、升高血压、降低“好胆固醇”，是心脑血管疾病的头号元凶之一,戒烟的好处立竿见影。
- 饮酒： 最好不喝。 如果饮酒，务必限量，男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。
控制体重
- 指标： 体重指数（BMI）保持在18.5 ~ 23.9 kg/m² 之间，男性腰围 < 90厘米，女性 < 85厘米。
- 好处： 肥胖是高血压、高血脂、高血糖的共同土壤,减重能显著改善这些指标。
管理情绪，保证睡眠
- 长期压力、焦虑、抑郁会导致血压波动、心率失常,增加心血管事件风险。
- 长期睡眠不足会影响内分泌和新陈代谢,升高血压。
- 方法： 学会放松，培养兴趣爱好，保证每晚7-8小时的高质量睡眠。
高危人群的特别提醒
如果您属于以下人群,预防需要更加积极：
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- 有直系亲属（父母、兄弟姐妹）在年轻时（男性<55岁，女性<65岁）发生过心梗或脑梗。
- 本身患有高血压、糖尿病、高血脂。
- 长期吸烟、肥胖、缺乏运动。
- 年龄超过45岁（男性）或55岁（女性）。
对于高危人群，除了做到以上所有事项，还应该：
- 定期体检： 每年至少检查一次血压、血脂、血糖。
- 遵医嘱用药： 不要害怕吃药，该吃的一定要按时按量吃（如降压药、降脂药）。
- 警惕预警信号：
- 心梗预警： 胸痛、胸闷、压迫感，常位于胸骨后，可向左肩、左臂、下颌放射，伴有出冷汗、恶心、呼吸困难。
- 脑梗预警： 突然的口眼歪斜、肢体麻木无力（尤其是一侧）、言语不清、视物模糊、剧烈头痛、行走不稳。
- 一旦出现以上任何症状，立即拨打急救电话（如120），时间就是生命！
预防脑梗和心梗，是一场需要长期坚持的“健康保卫战”,核心就是：
管好嘴、迈开腿、控好压、降好脂、稳好糖、戒烟酒、心态好、常监测。
将这些原则融入日常生活，并与医生保持良好沟通，您就能最大程度地远离心脑血管疾病的威胁,祝您健康！
